师怀堂新九针临床运用精要及学术思想概述

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[摘 要]从四个方面概述了师怀堂先生的“新九针”学术思想和临床经验：(1)禀承岐黄，研制九针，填补了我国近代针具改革史上的一项空白。(2) 辨证施治，活用九针，具体表现在针不同形，作用有别；同病异针，异病同针；虚实寒热，九针调之；多针配合，以求实效；刺法独特，因病而施等方面。(3)治医严谨，德技双馨。(4)着书育人，弘扬九针。

[主题词]九针；针刺疗法；名医经验

Mr.Shi Huaitang clinical experiences and academic tho ught on “new nine

needles”

Yi Zhide (Yuncheng City Shengyitang Osteohyperliferatio n Special Hospital, Shanxi 044000，China)

ABSTRACT Shi Huaitangs clinical experiences and academic thought on “new

nine needles” were summarized from the four aspects: (1) Develops the nine

needles, filling in a gap in modern needling tool reform history in our country;

(2) Tre atment based on differentiation of symptoms and signs, and applied

flexibly the nine needles, manifesting as that needles of different forms have

different actions; a same disease is treated with different needles and

different diseases with same needle; diseases with deficiency, excess, cold and

heat can be regulated with nine needles; combination of multiple needles, and

unique needling methods are used according to different diseases; (3) A rigorous

style of medical treatment, excellent moral character and technique; (4) Writes

books and educates student’s, carrying forward the nine needles.

KEY WORDS Nine Needles; Acupuncture Therapy; Famous Doctor’s Experience

师怀堂先生原系山西省针灸研究所创始人、所长，中医主任医师，首批享受国务院特殊津贴者，历任中华人民共和国卫生部学部委员、中国针灸学会理事、山西省针灸分会名誉理事长、中国中医学会山西分会理事长、国家中医药管理局厦门国际针灸培训中心客座教授、中国山西国际针灸按摩培训中心主任委员、美国加州中医研究院顾问、美国波士顿东方文化学院名誉院长等职。先生幼承家传，通晓岐黄，精于针术，悬壶济世50余载，学验俱丰，更善于使用九针配伍，愈疾无数，享誉海内外。笔者自1979～1984年在 山西省中医研究所针灸经络研究室工作期间，曾侍诊先生5年有余，耳濡目染，受益匪浅，兹将其“新九针”学术思想概述如下。

1 禀承岐黄，研制九针

“九针”首见于“内经”中，在《灵枢・官针》和《灵枢・九针十二原》等篇中都详细记载了九针的大小形状及用途。如《灵枢・官针》云：“凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。”但由于历史原因，九针渐渐地被后世医家所遗弃，因此极大地影响了针灸医学的发展和在祖国医学中的作用地位。先生自幼研习岐黄，对九针产生浓厚兴趣，深感今日针灸之不足，他认为“病有百种，药有千种，而今针具仅一种，岂能以一针而治百病乎?要提高针灸疗效，扩大针灸治病范围，首先必须进行针具的改革。”为此，先生立志要继承发掘古之九针，研制“新九针”。先生在《内经》所载古代九针基础上，结合自己临床实践经验和现代科学技术，历经30余年艰辛，数10次的反复改革、实践，终于成功地研制出了一套美观、精巧、实用的“新九针”，即针、铍针、锋钩针、三棱针、火针、梅花针、磁圆梅针、针、圆利针、毫针。“新九针”在材料、质量、形状、性能、作用等方面，较古之“九针”都有很大的改 进与提高，具有安全、经济、有效、适应症广、使用方便、易于掌握等特点。

“新九针”的问世，填补了我国针具改革史上的一项空白，它不仅扩大了针灸的治病范围，而且明显提高了临床疗效。现经临床试验验证，“新九针”对内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、五官等科160种病症均有疗效，对30余种疑难病症有明显效果。此成果在1979年全国针灸大会上获“针具改革奖”。先生还先后获得了国家卫生部和山西省授予的多项奖励 。

在先生的不懈努力下，“新九针”已逐渐走向世界，使我国古老的针灸医学，受到了海内外同仁的关注。

笔者在援外期间，就是运用“新九针”治愈了许多疑难病症，受到了多哥人民的欢迎。

2 辨证施治，活用九针

先生根据《灵枢・九针十二原》中“针各有所宜，各不同形，各任其所为”的理论结合自己的实践与经验，而提出了临证在运用“新九针”时要因证、因人、因地、因时，选用不同针具、不同手法、不同配针、不同配穴的“四不同”辨证观点而施治，只有这样才能真正充分地发挥出“新九针”的作用，取得好的疗效。先生的“新九针”辨证思想主要体现在以下几个方面。

2.1 针不同形，作用有别

先生认为不同的针具有不同的作用和主治，这就是“新九针”的特异性，临证前必须熟练掌握各种针具的用法与主治，才能根据病情，选择不同的针具进行治疗。如针具有泄热解毒、祛瘀活血、调整肠胃作用，先生多用此针划割口腔粘膜、耳穴及耳背静脉，治疗外感表热证、胃肠病(如胃炎、胃及十二指肠溃疡等)和某些皮肤病(如脓疱疮、黄褐斑、皮肤瘙痒等)等。

磁圆梅针综合圆针、梅花针与磁疗作用于一体，具有疏通经络、活血化瘀、调整气机、强身健体等作用，主治范围极其广泛。先生多用此针叩打相应经脉、腧穴及病变局部，治疗内科病症(如胃下垂、急慢性胃肠炎、脱肛、神经衰弱、动脉硬化、高血压等)，皮外科病症(如软组织损伤，肩周炎，颈椎病，蚊虫叮咬，动、静脉炎，静脉曲张，鹅掌风，风湿、类风湿性关节炎，肱骨内、外髁炎，神经性皮炎等)，妇科病症(如子宫脱垂、不孕症等)，儿科病症(如小儿腹泄、小儿遗尿等)及五官科病症(如眩晕、耳鸣、耳聋等)，还可保健美容乌发。

针具有疏通气血、导引正气、祛邪外出的作用，共有4种型号，先生临证根据不同病情选择使用，既可用于按压人体的一定腧穴、刺激点，主治小儿疳积、腹泄、急性扭伤等，也可加热烙烫病变局部，主治肌肤表面的小血管瘤、疣赘、浅表色素痣、老年斑、内痔、白癜风、久不愈合的疮面、瘘管、肛裂、宫颈糜烂、阴道炎、咽炎伴有滤泡、扁桃体炎等。

锋钩针具有泻热、舒筋通络、活血止痛作用。先生用此针做穴位点刺放血，或在病变局部皮下肌肉、筋脉中勾割，主治一些急慢性、痉挛性、顽固性疼痛和功能障碍性病症，如神经血管性头痛、肩周炎、腱鞘炎、腰背肌劳损、中风后遗症、胃痉挛、急性结膜炎、急性扁桃体炎、急性咽炎、音哑、颈椎病等。

铍针主要用于皮外科的一些病症。先生将其改制成火铍针，经加热后烙割皮肤上的一些赘生物和切开排脓，主治较大的赘疣、肌肤痈疡脓肿、肛肠息肉、外痔、皮脂腺囊肿、陈旧性肛裂等。

火针是先生临床使用最广的一种针具，共有6种型号，适用于内、外、妇、儿、皮肤等科约近百种病症。他打破传统的寒热虚实之禁忌，只要病情需要，均可用之，此亦为“有是证用是药”之意。特别是对一些疑难顽症、急症，如风湿、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、急性格林―巴利氏综合征、三叉神经痛、头痛、头晕、胃脘痛、慢性结肠炎、肩周炎、瘰疬、脊柱结核、腰痛、滑膜炎、骨质增生症、痛经、乳痈、鸡眼等都有较好的疗效。火针美容、火针治疗肛肠疾患是先生独创的一个新领域，很有发展前景。

梅花针是以叩击方式浅刺皮肤、经脉、腧穴、病变局部而治疗疾病的一个方法，具有疏泄风热、活血化瘀、行气止痛等作用，主治范围也十分广泛，凡气滞血瘀，风、火、热邪所致临床各科病症，无论是器质性还是功能性，都有良好效果，特别是对心脑血管、神经系统、消化系统疾患，以及血循环障碍、新陈代谢低下和皮肤疾患等，都具有明显的效果。

三棱针是通过点刺人体某些部位(如静脉、腧穴等)使其少量出血达到治疗疾病目的的一种方法，具有疏泄风热、化瘀解毒、接续经气、醒神开窍作用。主治急性热病、头痛、咽喉肿痛、中暑、昏迷、小儿惊风、疳积、急性淋巴管炎、结膜炎、痤疮、急性扭伤、无名肿毒等临床各科30余种病症。

圆利针较毫针稍粗而长，用于深刺人体一定部位产生治疗作用的一种方法，具有除顽痹作用，主治一些顽固性腰腿痛(如骨痹、筋痹等)。

2.2 同病异针，异病同针

同病异针和异病同针是指同一疾病在不同阶段或不同病机时，可选用不同针具进行治疗，而不同疾病又可用同一种针具进行治疗，这是先生辨证用针的一大特点。如肩周炎初期若为风寒痹阻，经络不通，以疼痛为主症，可用毫针、磁圆梅针、火针为主治疗，温经散寒，通痹止痛；而后期由于筋脉挛缩，屈伸不利出现肩凝症时，则以锋钩针为主，配合功能锻炼舒筋通络，恢复关节功能。又如治疗头痛症时，若为实证热证、瘀血头痛则以锋钩针为主，配合梅花针、毫针疏泄风热、化瘀通络。若为虚寒证时，则以火针为主，配合磁圆梅针、毫针温经散寒。反之，异病则可同治，如由痰饮流注引起的眩晕、痹证、外阴白色病、瘰疬、脉管炎等不同病症，因其病机相同，则均可用火针治疗。在此需特别指出，先生辨证施治，善用火针，治疗范围十分广泛，凡寒湿痰瘀所致病症均有较好的疗效，而且临床运用火针的经验也十分丰富，他认为火针虽然温度极高，但新型火针非古之“九针”中粗笨之大针可比，对正常组织一般无损伤，也无伤阴化燥之弊。因为所选穴位均与病变有关，而且有的病症，仅在病变局部施术。如先生临床治疗淋巴结核、脊柱结核等病症时，虽然患者一般临床多表现有发热、盗汗等阴虚之象，但本症属于痰核流注，阴寒凝结于局部所致之阴疽，仍可大胆用火针治疗，实无可虑之处。此外，先生还用粗火针或火铍针加热点刺排脓，治疗热毒蕴结于肌肤所致之乳痈、痈疖等脓已成而未溃者，不仅无伤津耗液之弊，而且通过排脓解毒，还有促进愈合保护体液作用，此有“火郁发之”之义。笔者也曾用先生此法治疗臀部肌注感染所致深部脓肿，经用火针切开排脓，并加拔火罐吸出脓血后，留置油纱条，经此处理的病人其愈合期明显比传统的手术切开排脓引流时间短。

2.3 虚实寒热，九针调之

《灵枢・九针十二原》曰：“虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之”。先生认为“新九针”的形状不同，其作用也各异，临证时要根据患者的寒热虚实，分别选用不同的针具而调之。先生在运用“新九针”调理寒热虚实证方面有自己的独特经验。

如梅花针与磁圆梅针，虽同为作用于肌肤而治病，但二者功效却大相径庭。梅花针具有疏风解表，通经活络作用，主治表实热证，凡因风、热、瘀、火实邪所致之病症均可用之，是以泻邪为主。如先生治中风、偏瘫用梅花针叩刺头部及四肢诸经，配合毫针刺肩、曲池、外关、合谷、秩边、阳陵泉、足三里等穴，祛风通络，其效果非常显着。笔者也曾用梅花针局部叩刺并加拔火罐治疗股外侧皮神经炎，活血通络，共治疗13例，痊愈11例，好转2例。而磁圆梅针则具有调理气机、升提下陷、疏通经络作用，主治里虚寒证，一般用以治疗中气下陷和下焦固摄无权的病症，效果较好，是以补虚为主。笔者在援外期间曾以磁圆梅针叩打百会、气海、关元、八、肾俞、命门、三阴交等穴治疗小儿遗尿症75例，有效率达百分之九十以上。

先生还善用锋钩针与火针治疗不同性质的痛症，如锋钩针具有活血止痛、舒筋通络、疏泄风热作用，一般常用于治疗实证、热证、痉挛性疼痛。先生曾治一例40岁男性患者主因头痛3年，以两侧头痛为主，发作时疼痛剧烈难忍，常以拳击打头部，以锋钩针勾割大椎、双侧风池穴、双侧太阳穴使出血少许，针后头痛即消，一次治愈，未再复发。而火针具有温经散寒、行痹止痛作用，先生多用于治疗虚寒性、劳损性的疑难顽痛病症。笔者治一男性患者，主因右肘患肱骨外上髁炎疼痛5年，经多次局部封闭，时轻时重，用火针局部点刺3次而告愈。总之，先生临证多以锋钩针、梅花针、三棱针、铍针、针治疗表实热证，以火针、磁圆梅针、针治疗里虚寒证。毫针则虚实病症皆可调之，但须依据病 情之需要，来选择针具分别施治，以期达到寒热除、虚实调、阴平阳秘之目的。

2.4 多针配合，以求实效

先生临证善于多针配合以求取得速效、实效。他认为用针如用兵，不同的针有各自的特异性，同时又有相互配合、相互协同的整体性特点，因此首先要熟悉各种针具的性能与用途，然后根据辨证施治原则，选取不同针具，使它们相互配合，相得益彰，以此达到最佳的治疗效果。经先生50余年的实践验证，多针配合使用确实较原来单一针具治病范围广、治疗效果快，明显提高了疗效，减少了患者的痛苦，特别是对一些急症患者，具有力挽狂澜、立杆见影之效，对降低死亡率，减少并发症、后遗症等也具有重要意义。如先生在治疗癔病、一氧化碳中毒、脑震荡(颅内血肿除外)所致的昏迷、昏厥等急症时，先用梅花针叩打头部诸经及四肢井穴，并配合毫针刺水沟、内关，调理气血、醒神开窍，可使患者立即复苏。又如治发热、头痛、咽喉肿痛之外感风热证，首先以锋钩针或三棱针点刺少商、商阳、大椎、太阳、率谷等穴放血，配以毫针分别针刺合谷、曲池、风池等穴，再以梅花针叩刺足太阳膀胱经大杼、风门、肺俞等背俞穴，并加拔火罐后，患者当即汗出热退，疼痛顿消，身轻体爽，确有如汤泼雪之效。先生还曾治一急性格林巴利氏综合征患者，在某院住院1周病情未得到控制，已出现呼吸肌麻痹征象，特邀先生会诊后，即用梅花针叩刺督脉、夹脊、四肢井穴、原穴、络穴，再配以火针点刺上述各穴，患者即刻恢复自主呼吸，2小时后双手可以握拳，3日后能下地行走。当时笔者曾跟随先生在病房收治过数例格林巴利氏综合征，经用梅花针、火针、毫针治疗后均告痊愈。

总之，“新九针”在临床运用时，大多数病症都需要多针配合，但不同体质，不同病情，配针也不同，临证须认真审视，灵活选用，不可拘泥，或单一使用，或多针配合，但也并非是韩信用兵，多多益善。要适可而止，切忌盲从，以防伤及正气，给患者造成不必要的痛苦和伤害。

2.5 刺法独特，因病而施

师老先生认为，不同疾病应选用不同针具，不同针具有不同刺法，临证需胸中有数，灵活选用，因病而施。手法熟练与否是取得理想效果的一个重要环节。如梅花针、磁圆梅针在叩打时，需用腕力，轻重缓急，迎随补泻，叩之有序，得心应手。火针点刺要求将针烧至通红发亮，快速刺入，如蜻蜒点水，毫无阻力，或留或去游刃有余。

先生在毫针运用方面更有自己的独到之处。如治面肌痉挛，常采用轻浅刺，一穴多针的吊针法。治疗面瘫时则多以透穴法，如颊车透地仓、阳白透鱼腰、攒竹、丝竹空、迎香透四白等。治疗神经性皮炎、丹毒等可运用围刺法。此外为了加强针感，提高疗效，先生还把滞针作为一种手法，应用于临床。滞针既根据疾病虚实补泻有意识地将针朝一定方向捻转，直至针下产生一种沉紧感后，将针留住，以达到补虚泻实之目的。如治疗胃下垂时，取中脘、足三里用滞针手法，以补为主，针后配合磁圆梅针重点叩打脾胃经和任脉，补益中气，升举下陷。治疗术后肠粘连，腹痛腹胀时先生则取天枢或阿是穴，配上巨虚，用滞针手法以泻之，活血通腑，松解粘连，每能收效。而治疗急性腕踝关节扭伤等症时先生采用对应穴刺法。治疗急性淋巴管炎时则用截刺法。 笔者曾用三棱针截刺治疗急性淋巴管炎均一次治愈。方法为沿红线最顶端每隔1～2 cm至其根部分别点刺使出少量血即可。在治疗面瘫、肌肤赘疣、痔疮时采用铍针割治法。而治疗肛漏、肛周湿疹、肛裂时则用针熨烫法。治疗浅表性静脉炎时，用梅花针叩刺。而治疗下肢静脉曲张时则用磁圆梅针叩打。

此外，先生在针刺秩边穴方面也有自己特殊刺法，不同的针刺方向，会使针感传导到不同部位：如治疗尿闭、尿失禁，要求针感传至前面小腹会；治疗肛肠疾患时，要求针感传至肛周部；而治疗坐骨神经痛时，要求针感向下肢传导。笔者近年来把这些特殊刺法用之临床确有效验。如笔者曾治一女性患者，因与家人生气而投井自杀，被救后出现小便不通10余天，经治无效，每天需导尿，笔者当即针刺秩边穴，使针感传至会，留针30分钟，起针后小便即通，但却又不能自控，继续针刺秩边、三阴交、关元、气海，3日后小便恢复正常。

3 治医严谨，德技双馨

历代名医都很重视医术与医德之关系，如先秦扁鹊，虽医术高超，但能入乡随俗，不分高下，一视同仁而有“神医”之美称。唐代孙思邈有“大医精诚”之名言。先生尊崇古训，时以自勉，在医术方面，不断探索，精益求精。在医德方面，更是有口皆碑，誉满三晋。先生认为作为一名针灸医师应做到精研岐黄，胆大心细，心存仁术，行方智圆，技法熟练，非此者，不是一个好的针灸医师。先生首先身体力行，以身作则，每次出门诊时，不分贫富贵贱都一视同仁，来者不拒，热情接待，认真审病，精心治疗，不以名医而自居，视患者如亲人，来就诊者络绎不绝，门庭若市，一般都要连续工作5个小时以上，直到认真处理完所有患者，使每位病人都能痛苦而来，满意而归。在工作之余，无论白天还是晚上，若有人登门求医，先生都欣然应诺，不辞辛劳，前去诊治。他常说：“医生的天职是治病救人，能来求诊者一定是患者病情重，行动不便，我们应该尽力而为，没有理由将其拒之门外。”

4 着书育人，弘扬九针

先生研制的“新九针”受到了社会的关注，同行的好评，但他并没有满足于此，为了毫无保留地把这一成果推广到全国乃至世界，虽年事已高，但仍孜孜不倦，呕心沥血，着书育人，勤奋耕耘在杏林之中。自20世纪70年代以来，先生多次举办省内、国内、国际学习班，为国内外培养了大批的“新九针”人才。他还应邀多次赴美国、新加坡、韩国、澳大利亚等国举行“新九针”讲座及参加学术交流活动，并做现场演示，受到了针灸人士及患者的欢迎。据统计，先生的“新九针”已推广至世界的五大洲许多国家，经正式培训出来的学生已遍布海内外。在先生的不懈努力下，“新九针”已成功地走向世界，为人类医疗保健事业正在发挥着它应有的作用。先生还将自己多年来临床经验，认真总结，撰述成文，至今约有百余篇在国内外的有关杂志及学术会议上。《针灸学》六版教材已将“新九针”有关内容收入其中。先生的专着《中医临床新九针疗法》亦已出版，这是一本“新九针”学派的奠基性学术著作，对进一步学习推广“新九针”，将起到重要的指导性作用。

5 小结

先生一生致力于“新九针”的研究和应用，在针具改革方面，禀承岐黄，拘古而不泥，在古之九针基础上大胆创新，并与临床实践紧密结合，边改边用，梅花香自苦寒来，历数10年之艰辛，终于研制成功了一套适用于现代临床的“新九针”。先生在运用“新九针”方面，临床经验也十分丰富，提出了要因人、因时、因证运用不同针具、不同手法、不同配穴、不同配针的辨证施治观点，具体表现在同病异针，异病同针；虚实寒热，九针调之，多针配合，以求实效；刺法独特，因病而施等方面。先生不仅治医严谨，而且医德高尚，虽已年逾古稀，但仍心系“新九针”，一直孜孜不倦，撰述论文，着书育人，为推广“新九针”而努力工作，其精神使学生深为敬佩。为表敬意，作此拙文，虽不能概其全貌，冀能窥一斑而知全豹，以对后学者能有所裨益。

(收稿日期：2002-03-06，齐淑兰发稿)