促进阳光用药的管理策略及体会

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【摘要】 目的 探讨促进阳光用药的管理策略，以期推进卫生行业作风建设。方法 通过综述近年来关于阳关用药的文献及本院实际，提出促建阳光用药管理的措施主要有健全组织机构、动态监测临床用药、健全临床药师队伍及落实对抗生素的合理使用。结果 该类措施实施后，我院临床不合理或不规范用药、门诊、住院医疗费用增长率以及患者的满意率较实施前有了显著性改善，P

【关键词】 阳光用药；管理策略；体会

规范用药行为，加强药品使用的管理效能，是纠正医疗行业不正之风，防止商业贿赂，促进临床合理用药，保障用药的安全性、有效性、经济性，提高治疗治疗，彻底改变人民群众看病贵的关键所在。阳光用药是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，对用药过程进行动态监测，防止医生收受回扣的行为，促进医务人员廉洁从业的有效的制度[1]。我院自实施阳光用药管理措施以来，收到了较好效果，现报告如下。

1 阳光用药的基本内容

药品最主要的终端市场在长期以来都以医院为对象，部分药品生产和销售企监把医院作为主要推销公关和对象，以回扣为利诱，向医院采购人员推销药品，导致医生为了个人利益乱开大处方、开进口药和高价药及滥检查等，严重毒化了医疗卫生系统的风气，助长了“向钱看”的歪风。加之部分医生水平有限，医术不精，难以准确的对患者的病情作出诊断，为避免怕发生漏诊误治而发生医疗纠纷，常常采取大剂量用药和不必要的联合用药，有的甚至开不必要的高效价药，导致了不必要的医药费开支，增加了患者的经济负担，也影响了医院的医疗质量。

阳光用药是指通过现代网络通信技术、数据库技术和计算机科学，实现药品采购、医生开方用药、药品使用的数据化、网络化和规范化，对医生处方用药进行信息公开以及在线追踪监控[2]，从而实现对医疗机构非常态化用药现象及时跟踪提示、发现问题，评价分析、纠正改进的全过程，最大限度地对不合理用药进行及时干预，减轻群众看病就医的负担，达到以往纠风工作达不到的效果。

2 阳光用药的管理策略

2.1 健全组织机构 我院为提高临床用药的合理性和规范性，有效的实施阳光用药，由院长任组长，由医务、药学、信息、纪检监察、院感等部门的人员和临床专家组成阳光用药监控小组。办公室设在药学部，主要由药学部、医教科和信息中心的技术骨干组成，贯彻落实阳光用药的实施。

2.2 动态监测临床用药 我院采用计算机化的医院信息系统，数字化建设超前，通过阳光用药电子监察系统清楚的显示临床科室和医生的用药金额、处方平均金额、平均用药品种、药品比例和大处方数，处方用药中的抗生素、针剂等的使用量或比例等，让违规用药得以及时纠正，做到因病施治，合理用药[3]。

2.3 健全临床药师队伍 健全临床药师队伍建设，将临床科室和科主任评选先进与合理用药检查结果挂钩，并将合理用药的情况作为评价药师绩效工资的一个方面。认真推行临床药师工作制度，定期进行查房，全面了解患者的情况，分配临床药师的合理用药点评工作，发现不合理的及时作出通报和处理，有力促进处方用药的规范合理。

2.4 抗生素的合理使用 近年来，由于抗生素的大量使用，细菌的抗药性正在逐渐升高，这与临床不合理用药紧密相关。我院针对这种情况，按期做好细菌药敏实验，定期宣传、学习、培训卫生部伴发的《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》和《抗菌药物临床应用指导原则》。规定抗菌药物治疗性应用时标本送检率要≥50％。加大对围术期和治疗性应用抗菌药物的检查和处罚力度。

对阳光用药的管理前后的不合理或不规范用药情况、门诊、住院医疗费用的增长率、患者的满意率进行比较，统计学采用SPSS13.0统计软件。以百分描述计数资料，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义

3 实施效果

3.1 不合理或不规范用药降低 通过阳光用药管理策略的实施，有力促进了临床合理用药水平的提高，基本杜绝了因用药引起的医疗纠纷。临床药师点评到的不合理或不规范用药的比例从实施前的20.2±5.1％左右降低到10.5±2.4％，前后相比差异有统计学意义，P

3.2 门诊、住院医疗费用增长率 我院自阳光用药措施实施以来，患者关于医疗费用过高的投诉保持“零”记录，医疗总业务却保持年均两位数的高增长率；门诊、住院医疗的费用增长率平均为2.9±0.4％，在全省各医疗机构中位列较低水平；

3.3 患者的满意率 采用中国医院协会面向社会组织开展的问卷对患者的满意率进行调查，阳光用药后患者的满意率为96.3±3.4％较实施前的满意率80.3±5.1％，有显著性差异，P

4 小结

无规矩不成方圆，必需采用有力的措施加强对临床用药的监管。党的十七大报告指出，必须让权力在阳光下运行，阳光用药通过阳发现问题、预警跟踪、收集投诉等技术手段，全方位监控医院药品使用情况，对处方内容、治疗费用和药品种类等重要信息做到适时监管，把行风问题解决于萌芽状态，有效的解决了群众看病就医的负担。我院通过加强对阳光用药的管理，降低了不合理或不规范用药、门诊、住院医疗给用的增长率，提供啊了患者的满意率。综上所述，促进阳光用药的管理措施的实施，有利于保障医疗质量，提高临床合理用药水平，降低药品费用。

参考文献

[1]谭天林，陈昌远，李雪，等.医院管理理念创新的实践与探索[J].中国医院管理，2009，29(3)：38―39．

[2]陈飞燕.应用阳光用药电子监察系统的体会[J].现代医院，2009，9(10)：131-132.

[3]李晓康，鱼敏，张永生，等.关于加强医院合理用药管理的几点思考[J].中国新医药杂志，2004，3(5)：131―131．

作者简介：苏伟雄，男，（1975.9-），广东省普宁市人，主管药师，大专，研究方向：医院药学