心理学视角下的艺术治疗
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一、艺术治疗的界定
对艺术治疗的界定，不同的文化存在不同的视角，艺术心理治疗在专业化的艺术治疗发展史中还处于探索阶段。美国艺术治疗学会1991年将艺术治疗定义为一种透过艺术材料、影像、创作过程和个案对作品的感应等方式来反映个体的发展、能力、人格、兴趣、冲突和所关心之事的服务性专业。
英国艺术治疗师协会将艺术治疗界定为：在治疗师的协助下，通过一系列艺术媒介，从事视觉心象表达，借助心象表达把内心的思想感情向外呈现的一种治疗方法。
台湾艺术治疗学会认为艺术治疗是一种结合创造性艺术表达和心理治疗的助人专业。艺术治疗师为个案提供一个安全的空间，个案在治疗关系中，通过艺术媒介，从事视觉心象表达，反映与统整个体的发展、能力、兴趣、人格、意念、潜意识与内心的情感状态。治疗关系中的经验表达和作品呈现具有预防、成长、诊断和治疗功能。
综上所述，艺术治疗是一种心理治疗的介入方法，主要横跨艺术和心理两大领域，在艺术治疗的关系中，个案透过艺术媒材使心象得以视觉艺术的方式呈现，能通过创作释放不安的情绪，澄清旧有经验，将意念具体化，传达心理需求，此心象表达反映与统整了个案的发展、能力、兴趣、人格、意念与内心的情感状态。
二、艺术治疗的特点
在艺术治疗中，有许多有别于传统治疗的特点。研究者综合Schaverien等学者的看法，将艺术治疗的特点归纳为以下几点。
1. 以口语为主。艺术治疗的治疗对象比一般心理治疗广。认知能力低、沟通表达有困难的个案均能接受艺术治疗。
2. 稳固的治疗关系。艺术创作中不存在威胁性，个案较能投入，降低了防卫心理，是促成治疗关系建立与稳固的有效方法；创作能够让困扰个案的内在议题以及潜意识的内容自然浮现，在创作过程中与作品有较强烈的连结感，使其更能够专注于治疗过程。
3. 艺术作品多半能透露潜意识的内容。艺术治疗的表达，常运用心象作思考，具象征性和不明确性，此种心象思考，属于直觉式的思维，可降低防卫性，不易引起焦虑感，因此往往能透露潜意识的内容。临床工作者常使用的绘画投射工具，在评估过程中能够发挥辅助效果，同时也帮助个案辨认在其生活当中反复出现的困扰或主题；艺术创作打开了一条通往潜意识的道路，以便能更进一步地聚焦在最突显的问题上。
4. 兼具时空的整合性以及此时此地的真实性。艺术治疗的创作过程具有诊断功能，艺术表达具有独特的时空整合性，并不局限在记忆的片段，是检视心理治疗过程永久且有用的记录，不但可作为个案其他资料的补充，还可作为分享、学习和研究之用，特别是当主题重复出现时，更突显重要性。治疗者也可从个案一连串作品的表现中来评估其病情的发展。
5. 促进感官经验与认知思考的整合。艺术治疗的表达创造了具体的实体，提供一个扩大感官经验、了解内在冲突、认识自我的能力和性格的媒介。艺术治疗中的创作是个案运用其知能和感官，促使自身意念与情感的整合过程。
6. 提供表达、释放情绪的安全通道。个案能借助艺术表达恐惧、愿望和幻想，经由创作的过程，个案的情绪得以缓和，能正确处理挫折和冲动。在艺术创作中，个案可以在被社会所接受的氛围下宣泄自己的愤怒、敌视等情绪且不会伤害到他人。
7. 增进互动及凝聚力。团体中的艺术治疗能使成员在陈述、分享作品时，唤起旁观成员的情绪反应和每个人的生活经验，促使其他成员积极参与活动，并增进团体间的互动和凝聚力。
8. 长期稳定的支持力量。艺术治疗与学校艺术教育或社会艺术活动相连结，为个案提供长期而稳定的心理支持。
艺术治疗的特点是传统咨询方式所缺乏的。和其他治疗形式相比，没有孰好孰坏之分，彼此可以取长补短，达到更有效的加乘作用。艺术对于人类情感的支持，以及艺术给予人的慰藉，能让内心不平静的人有宣泄的出口。通过艺术创作，个案创造的潜能得以释放，减轻了压力，实现了正向积极的成长，让生命更充实。
三、艺术治疗的理论取向
在心理治疗中，治疗者的治疗风格影响着治疗的介入方式与方向。艺术治疗之所以产生疗效，并非仅是由于创作媒材的提供，与艺术治疗师如何运用自己的人格特质与信念来回应和建构和个案的治疗关系有关。
Schreibman和Anderson（2001）基于自闭症族群的多样性，认为治疗师最好能整合发展和行为学习的理论、研究与技术来为个别自闭症儿童下处方。
1. 心理动力取向
近代艺术治疗的成长起因于二十世纪三、四十年代的精神治疗运动。此运动主要受到Freud和Jung两位心理学家的影响，特别强调潜意识和象征化的作用，因此当时的艺术治疗纯属于心理分析导向。
在众多的学者当中，Margaret Naumburg被视为是美国艺术治疗最主要的创始人。二十世纪三十年代，她建立了运用艺术的表达作为治疗的模式，此模式强调分析和动力，强调以艺术的形式作为治疗中顿悟的基础，鼓励个案作自发的描画，并对其图画加以自由联想和解析。
精神分析取向的目的在于帮助儿童去了解其感情和行为，以对话方式进行治疗，游戏治疗、艺术治疗和家族治疗是常被应用到的技巧。心理动力的学者重视人格内在的动力和环境及经验对个人的影响。儿童生物性的倾向和个别的差异性甚至与环境的互动等，均对其有极大的影响。儿童周遭环境中会与他产生有意义的互动者则包括了父母、兄弟姐妹、老师和同学等。
2. 人文取向艺术治疗
人文取向艺术治疗秉持人文主义的哲学及其建构的实务，Garai在1987年提出下列三项基本主张：（1）人文艺术治疗不把个案当作病人。治疗取向在于增强个案的生活意志力，发展个案寻找生活意义和认同的能力，尽力充分创造好的生活形态。（2）生命是连续的历程，需要不断的成长、改变和发展。（3）自我实现来自于真诚的自我袒露和诚实的生活形态。
自我实现的人能建立自我超越的目标，提升生活的精神面与意义。人文取向艺术治疗的目的在于促进个人创造潜能的开发，寻求有意义的生活形式，达到生理、心理和精神层面的完整性与平衡。其治疗目标是让个案的情感真实的表达于艺术形式上，而非逃避。
艺术治疗师Josef Garai认为人本取向的艺术治疗有三原则：（1）强调生活问题的解决；（2）鼓励经由创造性表达来自我实现；（3）强调自我实现与人际关系间亲密和信任之关联，以及寻求自我超越的人生目标。Naralie Rogers（1999）的艺术治疗工作原则，会先要求创作者说出自己的感觉、意义以及对作品的诠释，而非倾听前即提供回馈■。人文取向艺术治疗被视为一个分享的过程，让个案从创作过程中去发现图像的意义，作个性化的诠释。
3. 叙事取向艺术治疗
运用叙事取向于艺术治疗时，艺术表达的方式为促进疗效的外化工具，视觉形式的外化对于难以用口语详述的儿童来说更有帮助。
治疗者把故事视为他们对儿童工作的重要部分，以儿童对生活、关心的事情以及故事的叙述，来帮助他们将问题具体化。并以口语说故事的方式，让儿童把绘画内容分享出来。通过绘画和儿童口语叙述的方式，治疗者能更全面地了解儿童。因此艺术和语言都是某种形式的叙事，艺术治疗团体能通过绘画与创作、戏剧扮演与说故事，帮助个案能使用表达性艺术形式来创造故事并对他人重述。
4. 认知取向艺术治疗
认知取向的艺术治疗在于评估儿童的身心、认知发展状态，通过结构化的行为塑造技术，设计艺术治疗活动，提高儿童的认知思考能力，培养其自发、信任和主动的心理，进而改善情绪行为问题。认知取向的治疗重视学习和控制治疗情境，促使个案获得新的技能行为，强调通过视觉艺术媒介，促使个案表达和接受观念，发展认知思考能力。认知行为取向的艺术治疗者通常利用增强物、示范、口语和视觉的提示来辅助治疗。
5. 发展取向艺术治疗
艺术治疗常用到Lowenfeld（1958）、Gardner（1980）、Kellogg（1970）和Golomb（1990）正常的艺术发展阶段说及Piaget认知发展的一般原则（Piaget，1959；Piaget＆Inhelder，1971）。发展取向艺术治疗最常被运用在儿童的治疗中，适用于发展迟缓的个体。艺术治疗师会在治疗过程中评估儿童的动作、认知及社交技巧。Feldman和Miller（1987）认为发展取向艺术治疗特别要考量：（1）儿童的心理发展与绘画表达能力，如停留在感觉动作期阶段。（2）艺术媒介的特性，如使用绘本媒介。（3）治疗技术的选择，需选择具体、简单的技术，采用操作、示范、渐进的方式。
四、艺术治疗的意义
艺术治疗提供了非语言的表达和沟通机会，具有治疗和诊断功能。艺术治疗有两个主要取向：（1）艺术创作亦为治疗，创作过程能缓和个案的情绪并有助于自我认识和成长；（2）在心理治疗中应用艺术作品及关于作品的想法，对个案平衡内在世界与外在世界的关系有很大帮助。
由上可知，艺术创作可以表达个人的内在和外在经验，释放个案不安的情绪，使个案的人格获得统整。
国内艺术治疗应用于教育领域以特殊儿童居多，包括多重障碍儿童、选择性缄默儿童、情绪困扰儿童、受虐儿、自闭症、破碎家庭、丧亲小孩与受灾儿童等，根据近十年的研究结果发现，通过艺术治疗活动创作表达的过程，个案的情绪困扰、人际互动、情绪智力、口语表达能力及生理不适之症等，均有明显的改善。
只有在理论的指导下进行实践，才可以将艺术治疗的意义发挥得淋漓尽致。未来的艺术治疗者应更多地将艺术治疗理论与实践相结合，在理论的指导下，调整思路，找出适合个案的方法，帮助个案获得成长。
（作者单位：浙江师范大学儿童文化研究院，金华，321004）
编辑 / 何 妍 杨 怡 终校 / 于 洪