开塞露深部灌肠缓解卧床老年病人便秘的效果观察
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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.578 文章编号：1004-7484（2013）-08-4584-01
便秘是临床常见的症状，不仅给病人带来了痛苦，还是诱发直肠癌、结肠癌及心脑血管疾病的危险因素，甚至导致病人死亡。[1]老年人因罹患肺心病，高血压，冠心病，或因脑出血，脑梗塞等留下偏瘫后遗症等而卧床较久，活动少，胃肠运动功能减弱，易发生便秘。在临床工作中，对于病人3d未排便者，常规给予开塞露肛注，以促进病人粪便的排出，但效果并不理想。2011年1月――2012年12月改为采用开塞露深部灌肠缓解卧床老年病人便秘，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组病人为慢性病卧床病人或偏瘫卧床病人240例，连续72小时以上未排便。随机分为观察组和对照组各120例，观察组男68例，女52例；年龄58-85岁；肺心病29例，脑出血12例，冠心病22例，高血压41例，脑梗塞9例，7例有习惯性便秘。对照组男71例，女49例；年龄56-86岁，肺心病32例，脑出血16例，冠心病25例，高血压30例，脑梗塞12例，5例有习惯性便秘。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 材料与方法 采用扬州双菱产6号吸痰管一根，每支20ml的开塞露2支，50ml一次性注射器1支，液体石蜡。备齐用物至床边，解释并取得患者合作。观察组采用深部灌肠法，嘱患者取左侧卧位，边操作边解释，消除患者紧张恐惧心理。用50ml注射器去针头抽取开塞露40ml，与导管末端连接；导管前端涂少量石蜡油，将导管轻轻插入20-25cm，缓缓注入开塞露液40ml，将导管末端反折捏紧，分离注射器并回抽3ml空气注入导管，将管中的开塞露全部推入肠道。嘱患者保留5-10分钟后据便意自然排便。对照组采用直接塞肛法，患者要求同上。操作为直接去掉开塞露封帽，挤出少许前端，徐徐插入后挤入药液40ml，据便意排便。
1.3 判断标准 排便成功率是以一次灌肠后顺利排便为标准。6小时内排便1-2次为显效，12-24小时排便为有效，其余为无效[2]。
1.4 统计学方法 采用SPSS统计学软件进行统计学分析，计数资料行x2检验。检验水准∝=0.05。
2 结 果
观察组显效72例，有效40例，无效8例，一次排便成功率为93.3%；对照组显效49例，有效52例，无效19例，一次排便成功率为84.2%。两组排便成功率比较差异有统计学意义（P
3 观察与护理
3.1 一般护理 240例病人在入院后均给予同样的心理护理，饮食指导，适度的床上或床边锻炼方式及排便指导，每晚顺时针按摩腹部30次，提供适宜的排便环境，用屏风遮挡，或让无关人员回避并关门窗，拉窗帘。
3.2 灌肠时的护理 操作前跟患者沟通好，取得配合。灌肠时取适当，常取左侧屈膝位。臀下垫一次性治疗巾及卫生纸避免污染床铺；为防止药液流出，灌肠后可垫高臀部10-15cm；灌肠时操作要轻柔，尤其是有痔疮的患者。大便干结插管困难者勿强力插管，可边注药边插管，以顺利通过大便块而避免导管前端刺激肠道引起疼痛。操作过程中始终仔细观察患者反应，如有不适立即通知医师并处理。
4 讨 论
直肠长约15-16cm，肛管长3-4cm，排便反射由直肠壶腹部的神经完成。开塞露前端导管长4cm，直接塞肛法仅将开塞露挤到肛管内，刺激直肠的作用较小，排便反射弱。对进食少，大便干结的患者作用较差或无效，如反复塞肛易引起肛周疼痛。采用肥皂水或生理盐水不保留灌肠时，灌入大量液体可增加肠内压，加重腹痛腹胀，反射性刺激肠蠕动，致灌肠液短时间内排出，软化大便效果差[3]。
开塞露深部灌肠法可将药液注入直肠壶腹部或更深部位，排便反射强，且能与大便混合从而软化大便，使排便更加顺畅。我们采用的扬州双菱产6号吸痰管，该管外壁光滑，柔韧，灌肠时局部刺激性小。其管径为0.467cm，长37cm，总容积约3ml。前端有稍小于管径的小孔和一个侧孔，前端小孔钝型设计，插管时较顺滑，不易损伤肠壁，适合灌肠；该导管为消毒后密封单包装，一次性使用，可避免发生交叉感染。
综上所述，采用开塞露深部灌肠法缓解老年卧床病人便秘，效果显著，取材方便，操作简便安全，受到患者一致好评，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 顾毅.开塞露低压灌肠治疗老年卧床病人便秘的效果观察[J].全科护理，2009，22：1986-1987.
[2] 成彩云.开塞露灌肠缓解便秘的效果观察[J].护理学杂志，2006，21（11）：66.
[3] 姚瑶.开塞露导管灌肠治疗老年全髋关节置换术后便秘效果观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（14）：100.
[4] 吴霞孙敏.杨文静.开塞露灌肠治疗老年便秘35例体会[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：1984-1985.
[5] 张书静.开塞露灌肠干预髋关节置换患者胃肠功能紊乱[J].中国实用医药，2011，06（12）：136-137.
[6] 李怀英.开塞露不同灌肠方法治疗老年性便秘的效果观察[J].内科，2010，05（04）：381-382.
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