防治小儿反复呼吸道感染之中药散剂外用研究

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关键词 反复呼吸道感染 小儿 中药

资料与方法

根据1987年4月全国小儿呼吸道疾病学术会议修订的反复呼吸道感染(RRI)诊断标准：年龄0～2岁，上呼吸道感染7次/年,下呼吸道感染3次/年；年龄3～5岁,上呼吸道感染6次/年,下呼吸道感染2次/年；年龄6～14岁,上呼吸道感染5次/年,下呼吸道感染2次/年。上呼吸道感染第2次距离第1次至少7天以上。若上呼吸道感染次数不够,可以加下呼吸道感染次数，反之则不成［1］。需观察1年。检测治疗前后的生长发育情况(身高、体重)、呼吸道感染的次数、主要症状和体征、血红蛋白、免疫球蛋白、补体Ｃ3，并与对照组比较。

2005～2006年收治RRI120例，其中男68例，女52例。0～2岁36例，3～5岁66例，6～14岁18例，平均3.2±2.5岁。随机分为3组，每组40例，分别为治疗组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组。

方法：取苍术、甘松、白芷、三奈等9味，以上中药低温炒干,粉碎,过60目筛,与冰片混匀,高温灭菌。每30g细粉为1个单位包入细纱布内，作成药囊，缝入统一制作的纯棉小背心胸前的药袋中，每半个月换药囊1次。从第1年11月开始给患儿穿上装有药囊的背心儿。到第2年2月，4个月为1个疗程。对照Ⅰ组为口服西药卡慢舒,10ml/次,3次/日，连续4个月,服用4个月后停药。对照Ⅱ组穿上外观一样的背心，但其中的药囊内放置30g米粉。3组小儿性别、年龄、生活起居差异均无显著性。都随防观察1年。

疗效标准：①痊愈：上呼吸道感染次数每年2项。②显效：上呼吸道感染次数减少>2/3,无下呼吸道感染,发病时症状减轻,主要检测指标改善>1项。③有效：呼吸道感染次数减半,主要症状、体征部分改善。④无效：治疗前后无明显变化。

结果

3组疗效比较，治疗组40例，痊愈15例，显效17例，有效5例，无效3例，总有效率92.5%；对照Ⅰ组40例，痊愈9例，显效12例,有效11例,无效８例，总有效率80%；对照Ⅱ组痊愈1例，显效2例，有效4例，无效33例,总有效率21.2%。数据采用X2检验，治疗组与对照Ⅰ、Ⅱ组比较,各项指标Ｐ均

讨论

RRI是近年来为国内外学者逐渐重视的一种常见病、多发病，现代医学认为确切发病机制尚不完全清楚，是多种因素综合作用的结果，免疫功能低下被认为是发病的重要原因之一［2］。

中医理论认为，复感儿发病机理关键“不在邪多而在正虚”，近年对此研究有所发展，认为RRI系因肺、脾两虚，阴阳失调，卫阳不固。“辟温散”以传统中医理论为依据，针对幼儿稚阴稚阳的体质特点，组方精当，疗效确切。苍术、甘松、白芷等药相互配伍，具有芳香避秽、驱邪开窍之效，益气固表，有助卫外抗邪，增加整体免疫能力，对RRI具有极好的防治作用。且方法简单，安全可靠，无任何不良反应，婴幼儿极易合作，有很高的临床应用和推广价值。

参考文献

1 任非,戎士玲,王淑惠,等.增免强力散防治小儿反复呼吸道感染的临床观察.河北医科大学学报,2004,25(6):361-362.

2 梁惠卿,陈少东,黄思逐.小儿反复呼吸道感染的发病机制及中医药防治进展.广西中医药,2003,26(1): 42-46.