奥美拉唑能长期服用吗等
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我今年67岁，患有胃窦炎、慢性浅表性胃炎、胃溃疡和返流性食管炎等多种消化道疾病，需要经常去医院进行诊治。每次去医院进行诊治时，医生给我开的药中都有奥美拉唑。我使用此药治疗的效果尚可，但我听一些病友说，奥美拉唑不能长期服用，否则会引起多种不良反应。请问是这样吗？
山西 王金奎
王金奎读者：
奥美拉唑属于质子泵抑制剂，具有抑制胃黏膜壁细胞的质子泵分泌胃酸的作用，是临床上常用的抑制胃酸分泌的药物。研究发现，人体胃酸的分泌不管是何诱因都是通过刺激胃黏膜壁细胞的质子泵来完成的。因此，奥美拉唑可用于治疗各种原因引起的胃酸分泌过多和需要抑制胃酸分泌的疾病。
与其他质子泵抑制剂一样，奥美拉唑也可使用药者出现恶心、腹胀、上腹部疼痛、腹泻和便秘等不良反应，甚至可使用药者出现转氨酶和胆红素升高的症状。不过，这些症状一般较为轻微，不会影响患者继续用药，因此，人们在短期内（3个月内）使用奥美拉唑是安全的。
不过，奥美拉唑抑制胃酸的作用较强，人们若长期服用此药，就会使胃黏膜的功能受到影响，同时还会影响人体对一些富含膳食纤维食物的消化，从而容易使人患上慢性萎缩性胃炎和B族维生素缺乏症。此外，有动物实验表明，奥美拉唑可引起胃底部和胃体部分泌细胞（肠嗜铬细胞等）增生，因此长期服用此药有引起胃癌的可能。
综上所述，胃病患者最好不要长期服用奥美拉唑。需要长期服用抑酸类药物的患者，可将子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）与H2受体阻滞剂（如西咪替丁、雷尼替丁等）交替使用，但每类药物连续使用的最长时间不能超过3个月。
上海 主任医师 楚旭东
流感疫苗何时接种效果最好
我今年70岁，身体情况一直不好，每年流感大流行时我都会患上流感。我听说接种流感疫苗可以有效地预防流感的发生。请问，接种流感疫苗的效果如何？何时接种流感疫苗效果最好？
天津 程瑞
程瑞读者：
流感疫苗是针对流行性感冒研制出的一种新型疫苗，它对300多种常见的流感病毒都有免疫抑制作用。有一项调查数据显示，在流感爆发的地区，接种流感疫苗的人患流感的几率仅为5%，死亡率仅为十万分之一。而未接种流感疫苗的人患流感的几率高达75%，死亡率则高达万分之三。此外，流感爆发地区的居民若有50%以上的人能够接种流感疫苗，可使流感病毒的传播范围减少90%以上。因此，世界卫生组织建议，60岁以上的老年人、慢性病患者、免疫力低下者、医护人员和儿童等流感的高危人群都应接种流感疫苗。那么，人们在何时接种流感疫苗的效果最好呢？
与其他疫苗不同的是，流感疫苗不是终身免疫性疫苗，它的有效期只有6～8个月，而且该疫苗在接种两周后才能生效。因此，中国疾病预防控制中心的专家建议：我国北方地区流感流行的时间是每年的11月下旬到第二年的1月中旬，因此该地区的居民在每年的10月末接种流感疫苗效果最好。而我国南方地区每年有两次流感大流行，一次发生在5～7月，另一次发生在1～2月，因此我国南方地区的居民在每年的12月末接种流感疫苗效果最好。
需要注意的，季节性流感与禽流感等特殊性流感的病毒菌株并不一样，因此接种流感疫苗并不能预防禽流感等特殊性流感的发生。
上海 副主任医师 田蕊
服用他汀类药物
转氨酶升高怎么办
我父亲今年57岁，患血脂异常已经5年了。近1年来，他一直坚持服用他汀类药物进行治疗。两个星期前，他在去医院复查时发现肝功能出现了异常，体内转氨酶的指数明显升高，超出正常值近2倍。请问，我父亲转氨酶指数升高的情况与他长期服用他汀类药物有关系吗，应如何应对？
湖南 马林
马林读者：
关于长期服用他汀类药物可导致转氨酶升高的问题，医学界有两种不同的观点。一种观点认为，他汀类药物不仅可改善血脂，也可改善肝功能，使转氨酶指数下降。另一种观点认为，服用他汀类药物可使转氨酶指数出现不同程度的升高。近年来的临床研究成果证实，患者在服用他汀类药物期间，转氨酶指数可随着其服药量的增加而升高。因此，大多数学者认为，血脂异常患者在长期或较大剂量地服用他汀类药物时应加强对肝脏的保护，并定期检测肝功能。此类患者的转氨酶指数若出现轻度的升高（升至正常值上限的1～3倍），但无自觉症状且精神状态良好，不必停用他汀类药物，只需定期检测肝功能即可，若出现了肝区不适、乏力、食欲减退等症状及肝区压痛、肝肿大或黄疸等体征，或其转氨酶指数显著升高，超过正常值上限的3倍，则需立即停用他汀类药物，并在医生的指导下酌情服用水飞蓟素、甘草酸二钠、熊去氧胆酸或多烯磷脂酰胆碱等具有降酶、退黄和护肝作用的药物，以保护肝脏，改善肝功能，消除不适症状。
陕西省宝鸡职业技术学院 主任医师 魏开敏
中断乙肝疫苗接种如何进行补救
我在3个月前注射了第一针乙肝疫苗，医生要我1个月后去注射第二针。但我因工作繁忙忘记了注射第二针乙肝疫苗。请问，我该如何进行补救？
山东 张翔
张翔读者：
目前，我国大多数地区接种乙肝疫苗采用的都是“0、1、6方案”，即人们完成乙肝疫苗接种需要注射三针乙肝疫苗。其中，第一针乙肝疫苗的注射时间可由接种人自行选择。在注射完第一针乙肝疫苗后，应在1个月后注射第二针乙肝疫苗，在6个月后注射第三针乙肝疫苗。不过，有些人由于工作太忙或出差等原因，常常忘记按时注射第二针或第三针乙肝疫苗。那么，此类人如何进行补救呢？
1.若忘记了注射第二针乙肝疫苗，且是在注射完第一针乙肝疫苗的3个月以内想起此事的，应立即去医院补种第二针乙肝疫苗。如果是在注射完第一针乙肝疫苗的3个月以后才想起此事的，应按照“0、1、6方案”重新进行一次完整的乙肝疫苗接种。
2.若忘记了注射第三针乙肝疫苗，且是在注射完第一针乙肝疫苗的1年以内想起此事的，应立即去医院补种第三针乙肝疫苗。如果是在注射完第一针乙肝疫苗的1年以后才想起此事的，应按照“0、1、6方案”重新进行一次完整的乙肝疫苗接种。
需要注意的是，上述补救措施并不能保证接种人在补种后能百分之百地产生乙肝抗体。因此，采取补救措施的乙肝疫苗接种人在注射完第三针乙肝疫苗两个月后，应去医院进行乙肝表面抗体检查。若检查的结果为阴性，应按照“0、1、6方案”重新进行一次完整的乙肝疫苗接种。
辽宁 主任医师 赵万林
进行输卵管造影检查注意哪些事项
我今年29岁。三年前，我患过一次宫外孕，后经手术治疗痊愈。最近，我和丈夫商量想要孩子。去医院检查后，医生建议我做一次子宫输卵管造影检查，以明确输卵管的通畅情况，避免再次发生宫外孕。请问，像我这样准备要孩子的女性进行子宫输卵管造影检查应注意哪些事项？
上海 汪萍
汪萍读者：
子宫输卵管造影检查是指通过子宫颈管向子宫腔内注入一定量的高比重碘剂，使子宫和输卵管在X线照影下与周围的组织呈现明显区别的一种检查方法。进行子宫输卵管造影检查不但可以了解患者的输卵管是否通畅及阻塞的部位，还能观察其子宫腔的形态。此种检查具有安全、不需麻醉、无明显疼痛等优点，易于被患者接受。
不过，进行子宫输卵管造影检查需要向患者的子宫内注入一定量的高比重碘剂。这些高比重碘剂会对人体产生一定的影响。因此，女性在进行子宫输卵管造影检查前后，应注意以下事项：
1.在进行子宫输卵管造影检查前，应进行妇科内诊检查和白带常规检查，以排除患有急性和亚急性内外生殖器炎症及妊娠的可能。
2.在进行检查前3天内禁止过性生活。
3.最好将子宫输卵管造影检查安排在月经干净后的第4天～第7天之间进行。
4.在检查结束两周内不可过性生活及进行盆浴。
5.在进行检查后3个月内不可怀孕。
此外，女性在进行子宫输卵管造影检查后的一周内，可出现阴道少量流血的症状。这是正常现象。不过，女性若在进行完子宫输卵管造影检查后出现阴道大量流血或发烧等不适的症状，则说明其可能出现了内生殖器感染等并发症，应立即去医院进行诊治。
湖南 主任医师 范凯达
乙肝患者能使用避孕药吗
我是一名乙肝患者，于2012年5月结婚。婚后，我和老公暂时不想要孩子，因此想使用避孕药进行避孕。但我听朋友说，乙肝患者不能使用避孕药，否则会给身体带来损害。请问是这样吗？
辽宁 孙月
孙月读者：
你朋友的说法是正确的，乙肝患者的确不宜采用口服避孕药的方式进行避孕，其原因主要有以下几点：
1.避孕药的主要成分是雌激素和孕激素。而这些激素都是通过肝脏进行代谢的。乙肝患者若长期服用避孕药，就会加重肝脏的负担，使病情加重。
2.乙肝患者的肝功能已经受到损伤，其解毒、代谢的功能也大大减退，故乙肝患者服用避孕药很容易引起肝中毒，继而可引发心肌梗死和脑血管意外等严重的并发症。
3.乙肝患者的体质大多较弱，长期服用避孕药很容易引起肠胃不适、头痛、胀痛、神经紧张、情绪低落等不良反应。这些不良反应对乙肝患者病情的恢复是极为不利的。
需要注意的是：乙肝患者也不宜使用放置节育环的方法进行避孕。这是因为乙肝患者的肝功能很弱，这会导致其体内凝血酶的数量减少。此类患者若使用节育环，就很容易引起月经过多或子宫出血等并发症。因此，乙肝患者最好使用进行避孕。 广西 主任医师 李松