疼痛科对疼痛全程护理的干预措施

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【摘要】目的探讨疼痛科对疼痛全程护理的干预措施。方法根据我科收治的100例患者进行分析讨论，根据患者的疼痛原因实施全程护理干预措施，比较患者在实施前后的焦虑程度以及疼痛程度。结果患者进行全程护理干预措施，明显减低患者的焦虑程度与疼痛程度，与实施全程护理前比较具有统计学差异（P

【关键词】疼痛；全程护理；焦虑

疼痛是伴随潜在或者现存的组织损伤而产生的心理及心理因素复杂相结合的人体主观感受[1]。疼痛已作为临床中“第五生命体征”被大家重视，尤其是癌症患者的疼痛。有文献报道晚期癌症患者75%-90%会出现显著性疼痛现象[2]。护士在临床中具备一定的疼痛相关知识，针对患者进行客观的疼痛评估，配合医师正确的镇痛治疗，及时观察镇痛药物的副反应及相关护理，这是癌症患者控制疼痛有效手段[3]。

1资料和方法

1.1一般资料选取我科疼痛的患者200例进行分析讨论。其中男性患者104例，女性患者96例，年龄在39-88岁，平均年龄在（64.29±4.93）岁，其中肺癌的患者54例，胃癌的患者46例，肝癌的患者23例，乳腺癌的患者37例，直肠癌的患者40例。

1.2全程护理干预措施

1.2.1镇痛药物的护理使用药物治疗是目前治疗癌痛的重要手段，医师根据WHO提出的三阶梯镇痛方案进行下达医嘱，护士根据医嘱正确进行药物镇痛。用药前向患者充分告知药物的强度、持续作用时间、药物不良反应等现象。最终取得患者及家属的同意后在进行用药，使患者及家属对不良反应现象有充分的心理准备，以便能够有效的配合。根据药物的药理学原理，指导患者按时进行服药，确保药物在机体内有效浓度，减少在疼痛时才进行给药。详细对患者的疼痛变化准确的记录，准确使用镇痛药的剂量，提高镇痛效果，降低药物副作用。观察患者用药后的不良反应，有无消化道出血、消化系统症状、神经系统症状以及呼吸系统症状。

1.2.2神经阻滞治疗主要神经阻滞接在神经干、脑脊神经根、神经丛、交感神经节等神经元的周围或附近遵医嘱注入药物或物理刺激而阻断神经信号传导镇痛。

1.2.3心理护理由于癌症患者的情绪以及心理波动范围较大，常常产生焦虑、恐惧及紧张心理状态。因此护士应该向患者解释，消除和减轻患者的不良心理。同时也应该针对家属对好思想工作，使患者及其家属积极配合医护治疗，耐心听取患者的诉说，以减轻患者的焦虑紧张程度。缓解患者的不良情绪造成的疼痛阈值下降，建立和谐的护患关系，对患者多加关心，使患者对疼痛的耐受力得到提高。注意与患者交流时多用激励的语言不断鼓励患者。此外还要对家属进行宣教争取患者家属的配合，在患者最疼痛时，希望家属能够给予心理支持和精神鼓励。

1.2.4疼痛的护理①音乐疗法：根据患者不同的喜好选择不同类型的音乐，优美的旋律可以使心率减慢、使患者焦虑和抑郁的心理状态得到缓解从而降低疼痛值。②松弛疗法：指导患者集中注意力，使全身各部分肌肉全部放松，可以减轻疼痛的强度，增加耐痛的能力，有规律的放松对于由慢性疼痛所引起的疲倦及肌肉紧张效果明显。③指导想象：诱导性想象是让患者集中注意力想象一个意境或者风景，并想象自己身处其中，可起到松弛和减轻疼痛的作用，做诱导性想象之前，先作规律性的呼吸运动和渐进性松弛运动效果更佳。④有节律的按摩：可以教会患者使双眼注视一个定点，引导患者平自己的想象，瞎想物体的形状以及颜色等形态，同时在患者疼痛周围给予做环形按摩。⑤做深呼吸动作：术后疼痛时指导患者进行有节律的做深呼吸动作，教会使用鼻子吸气，然后从口中慢慢的将气体呼出，反复进行此项动作。

1.2.5针对性患者的健康教育工作①评估患者的各项需要：在患者入院时实施优质护理服务，实现与患者保持“零距离”的护理方式[1]，利用科室内自编的住院指南手册、宣传栏健康教育形式向患者介绍疼痛的健康知识、住院环境以及住院的便民措施等。通过与患者及家属进行密切的交谈，全面了解患者的家庭情况、生活习惯以及工作情况，主动与患者的主管医生汇报病情并对照病历，了解患者发病的主要原因。根据患者对疾病的认识程度以及对各种相关检查、医疗用药等的行为和反应，及时进行整体的评估。②制定针对性的健康教育计划：对于患者的各项需要进行学习相关知识和技能，按照马斯洛的基本需要层次论确定优先进行健康教育内容。③实施针对性健康教育计划：根据健康教育的方案普遍进行口头讲解、健康教育宣传手册、标本等方法逐个针对患者进行健康教育工作。针对患者的心理特点和相关疼痛的情况，采用小组式进行健康宣传教育，如护士将病室内一类疼痛的患者及家属讲解发生疼痛的基本原因，以及进行处理方法，遵医嘱正确服药的意义，服药后不良反应的观察，并针对患者进行随机提问问题，护士进行合理的解答。采取这种方法患者之间可以进行互相交流、有效的讨论，达到了较好的疼痛指导的效果；④准确进行评价健康教育工作：责任护士通过与患者进行交谈以及观察患者的行为，客观的评价患者针对疼痛的学习进度，得知患者接受程度。对没有掌握的患者进行分析，针对性的调整或重新制定健康教育计划方案，重新进行健康教育宣传的过程，逐渐再循环，指导患者实现计划的目标为止[4]。

1.2.6舒适护理保持病室内光线、温度、湿度适宜，环境保持整齐、安静，保持床单位的清洁干燥。不良的环境会加重患者的疼痛和恐惧心理反应。帮助患者适当的活动、改变姿势、变换；为患者放好枕头和毯子，确保患者所需的每一样东西都伸手可及，患者所需的护理活动安排在药物显效时限内，在各项治疗前，给予清楚准确的解释，都能减轻患者的焦虑，使其感到身心舒适，从而有利于减轻疼痛。

1.3评定结果比较实施前后患者对疼痛的评分、焦虑程度：①疼痛评定标准：采用VAS[5]对患者的进行疼痛评分，分数是1-10分，分数越高疼痛越剧烈。②焦虑评定标准：采用焦虑自评量表，对分别进行对患者实施全程护理干预前后进行情绪状态测评，满分为60分。所需方式均为问卷调查。

1.4数据统计经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计。

2结果

此组患者实施全程护理干预措施后观察患者的疼痛程度与焦虑评程度进行比较，实施全程护理干预措施前后具有显著差异（P

3讨论

针对疼痛科患者必须进行密切的评估才能够有效的掌握全程护理干预措施。针对患者的疼痛认知态度进行评估，对于生活中不断鼓励忍耐和勇敢支持的文化推动患者及家属，对疼痛实施一定的忍耐态度，患者自控力及自尊心较强对疼痛会采取一定的忍耐；甚至有些患者害怕医护人员对自己在疼痛不能够理解，不能体现他们所在的困境，常常不愿表达自己对疼痛的真实感受；另外，还有患者对于癌症疼痛认为无法控制，药物只在短期内有效但长期使用会成瘾性，疼痛不到难忍时尽量不表述，少用药甚至不用药，甚至医生将治疗的重点放在疼痛上往往忽略对癌症本身的治疗等手段。这些心理负担常会引起患者的心理不安和焦虑，加重癌症的疼痛程度，癌痛加剧对情绪造成一定的影响因此形成恶性循环。癌症引起的慢性疼痛，会使患者遭受长期疼痛的折磨，如不及时进行镇痛治疗，会导致患者痛不欲生。

总之，在疼痛科的护理中加重对疼痛患者实施全程护理干预措施，能够明显的减轻患者的疼痛程度，降低患者不舒适现象，提高患者生活质量，同时可以降低患者的焦虑心理，提高患者的治疗效果。

参考文献

[1]霍仁霞.健康教育在疼痛科护理工作中的应用[J].现代医药卫生，2009，20（7）：403.

[2]钱文茹.循证健康教育在肺癌疼痛患者护理中的应用[J].合并医药，2009，8（13）：431.

[3]左效艳.癌症患者疼痛的临床护理干预[J].实用医药杂志，2010，8（12）.

[4]黄燕琦.剖宫产术后疼痛的原因分析及护理对策[J].中外医学研究，2012，30（8）：627.

[5]李晓红.自控镇痛泵用手术后镇痛的临床观察[J].齐鲁护理杂志，2009，（07）：530.