布洛芬与水合氯醛联合治疗热性惊厥疗效分析

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热性惊厥是儿科最常见的急性惊厥，也是儿科常见的急症之一，需要立即处理。布洛芬是惟一被WHO和美国FDA共同推荐使用的儿科退热药，通常用于口服，而10年来一直使用其加冷盐水保留灌肠，取得良好的退热效果。水合氯醛亦是儿科常见的镇静止惊药物。2008年1月～2010年6月采用二者混合液联合治疗热性惊厥，取得良好疗效，现报告如下。

资料与方法

收治热性惊厥患儿30例，男21例，女9例；年龄6个月～10岁，其中6个月～1周岁2例，1～3周岁19例，3～5周岁8例，5～10周岁1例；体温37.5～38℃ 1例，38～39℃ 8例，39℃以上21例；惊厥首次发作18例，2次或2次以上发作12例，在1次发热疾病过程中只惊厥发作1次23例，2次或2次以上发作7例；在家中突然发作17例，于就诊及治疗过程中发作13例；惊厥发作形式全身性发作21例，局限性发作9例。

方法：①2%布洛芬混悬液按5～10mg/(kg·次)，与15～18℃的冷生理盐水10～20ml混合于注射器中；②水合氯醛按50mg/kg抽取，两种溶液混合于同一注射器中，轻轻震荡。患儿取左侧卧位，臀部抬高5～10cm，将药液缓注入肛内后将两臀肌肉捏紧5～10分钟。同时，配以吸氧、按压人中穴等救治措施。观察止抽及退热效果。

疗效判断标准：①显效：用药后5～10分钟止抽，1小时内热退或体温下降1.5～2℃；②有效：10分钟以上止抽，2小时内退热或体温下降1.5℃；③无效：20分钟内未止抽，2小时内体温下降小于0.5℃或不降。

结 果

经抢救，显效22例(73.3%)，有效7例(23.3%)，无效1例(3.3%)，总有效率96.7%。

讨 论

热性惊厥是婴幼儿最常见的惊厥性疾病。其定义为发生在婴幼儿期的伴有发热的惊厥发作，并排除中枢神经系统感染及曾有无热惊厥病史［1］。热性惊厥发生在热性疾病初期体温骤然升高(大多39℃)时，70%以上与上呼吸道感染有关［2］。其为儿科急症，以往多先吸氧、镇静止抽，继而肌注或物理降温。虽然亦疗效肯定，但各种操作受条件限制，如冬季室温低，不适合酒精擦浴等物理降温；而以前常用退热针剂如安乃近和安痛定又因其不良反应大，在儿科临床几乎不用；抽搐时口服退热药不能使用；静脉注射止惊虽快，但小儿血管条件各异，可能穿刺失败，又有可能出现呼吸抑制。而保留灌肠的方法不受上述情形限制。布洛芬通过抑制前列腺素的合成，使体温中枢的调控点下移而发挥降温作用，通过临床实践观察其退热长度和持续时间要优于对乙酰氨基酚［3］，而配以冷盐水保留灌肠既可以以传导散热方式将体内热度带出体外使体温下降，又因直肠给药后可以避免首关消除，直接通过肠黏膜迅速吸收，作用快，使体温有效地下降；水合氯醛经直肠给药迅速吸收，止抽快，维持时间长，在体内无蓄积，此剂量无明显呼吸抑制，故布洛芬与水合氯醛混合液保留灌肠既快速止抽，又同时快速退热，事半功倍。此方法操作简便，为抢救赢得时间，成功率高，值得临床推广。

参考文献

1 胡亚美,江载芳,主编.实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:1850-1858.

2 沈晓明,王卫平,主编.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:400-402.

3 徐英姿.布洛芬混悬液与对乙酰氨基酚退热疗效的对照观察.中国误诊学杂志,2008,8(7):1551-1552.