不同次序针刺治疗肩周炎101例

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关键词：针灸疗法；痹证；针刺次序

中图分类号：R246　文献标识码：B

文章编号：1007―2349(2007)02―0033―01

肩周炎是临床常见病，又称“漏肩风”、“十五肩”、“冻结肩”等。笔者近2年来，运用不同次序针刺治疗该病101例，取得了一定的疗效，现报道如下。

1临床资料

本组202例，均为门诊病例，其中男110例，女92例；年龄最大80岁，最小31岁；病程最长11a，最短7d。将其随机分为治疗组和对照组各101例。

2治疗方法

2．1治疗组　取肩、曲池、合谷、阳陵泉、条口、承山、配以阿是穴等。首先取患侧下肢条口穴，皮肤常规消毒后，用0．35min×75mm毫针刺入，并向承山穴方向透刺，用泻法捻转提插至得气，再刺患侧的阳陵泉穴，用平补平泻法，最后依次(顺手阳明经)针刺患者患侧合谷、曲池、肩穴，配以阿是穴，一般用平补平泻法，在针刺下肢穴得气后嘱患者活动患侧上肢1min。以上均留针20～30min，留针期间行针2～3次，每日1次，5次为1个疗程。

2．2对照组　取穴同治疗组，配以肩内陵、肩贞等，采用临床常规(即由上至下)的针刺次序，如先刺肩三针、阿是穴，再刺曲池、合谷(逆手阳明经)、条口、阳陵泉等，针刺方法同上。每日1次，5次1个疗程。2组均2个疗程后统计疗效。

3疗效标准与治疗结果

3．1疗效标准　痊愈：肩部疼痛完全消失，肩关节活动功能恢复正常；显效：肩部疼痛减轻，功能尚有障碍；无效：肩部疼痛未减轻，功能障碍。

3．2治疗结果　2组疗效比较见表1、表2。

由上表可知，治疗2疗程后，治疗组有效率和对照组比较，经统计学处理，n＝2．76，P

4体会

中医认为，本病由寒凝筋脉，气滞血瘀，筋失所养，筋脉拘急导致疼痛及活动障碍。针刺能疏经络，调和气血；改善局部血液循环，加速炎性渗出物的吸收，降低神经兴奋性，从而达到消炎止痛、促进病变部位功能恢复的目的。

针刺条口为足阳明胃经穴，为治疗肩周炎之经验穴，手足阳明经之气上下相接。手阳明经气流注入足阳明。《灵枢・经络》篇曰：病在上者取之下，故先取条口穴，清泄阳明经气，以祛邪通络，承山为足太阳膀胱经穴，能散寒舒筋止痉。条口透承山，一针达二穴，手阳明经从手走头，合谷是手阳明大肠经原穴，曲池为手阳明经合穴，先刺原穴，再刺合穴，为激发人体真原之气，使脏腑经气具百川汇合人海之势，以振奋人体正气，抵抗病邪的侵袭。笔者以为，此方法强调针刺秩序，先刺条口透承山打通经气，然后刺合谷、曲池、肩为循经气流注方向施治，是为扶正以祛邪之法。诸穴合用，上病下治，上补下泻，共达疏筋散寒，通络止痛之功。

临床经验体会，凡是慢性疾病，皆有气血不足，正不胜邪的因素存在。因而肩周炎无论是虚证实证，其本质皆为本虚标实之象，若治疗时仅泻其邪实，不顾及正虚，则会使(正)虚者更虚，(邪)实者更实，必然病势以退，收效甚微。

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