预防为主 平战结合积极应对传染病疫情和突发公共卫生事件

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近年来，非典、禽流感、甲流等新发传染病相继出现，肺结核、淋病等一些基本消灭的传染病又死灰复燃，传染病暴发疫情和突发公共卫生事件时有发生，对人民群众生命健康构成重大威胁，严重影响了社会的和谐稳定。面对复杂多变、日显严峻的传染病防控形势，作为基层疾控机构， 必须坚持“预防为主，平战结合”的原则，从以下六个方面着手不断完善防控措施，努力提升传染病突发疫情应急应对能力。

1 预案先行，侧重防范，加强卫生应急预案体系建设

自2003年非典后，各级政府部门对公共卫生应急工作给与了高度的重视，各类应急预案相继出台，陆续制定了《突发公共卫生事件应急预案》、《人感染高致病性禽流感应急预案》、《霍乱等重点肠道传染病应急预案》、《传染性非典型肺炎应急预案》，并在近几年的卫生应急工作中对预案进行了充实和完善。目前我区已建立应急预案和技术方案12类21个，内容涵盖了传染病、食物中毒、疫苗接种副反应等诸多内容，是我区卫生应急工作的导航仪。

但由于预案制订的时限性，预案制定以原则性和制度为主要内容，可操作性有待进一步增强。下一步，我们将根据“统一规划、突出重点”的原则，加强预案的修订完善工作：

1.1 组建预案制订小组，从各个专业领域抽取业务骨干，对现有预案的各个细节加以讨论完善，切实提高预案的针对性、科学性，从而使我区卫生应急工作更加规范化、程序化。

1.2 建立预案更新、修订制度，结合疫情形势的变化，随时修订和补充预案内容，确保预案内容与时俱进。

1.3 建立预案模拟演练模型，从理论上探讨预案的可行性，提高防控体系各单位的参与程度，增强其可操作性和时效性。

2 完善机制，储备人才，建立健全卫生应急队伍

玄武区建立有由分管区长为组长的突发公共卫生事件应急领导小组，下设应急办，成立了3类6支应急队伍（传染病控制组、接种副反应处理组及食物中毒处理组）。但从已往事件处置情况来看，还存在应急队伍偏少，人员结构不合理，应急办虚挂办公室，应急职能有待强化等问题。

根据“平战结合、因地制宜、分类管理、分级负责“的原则，我区将从三方面着手，完善应急机制，充实卫生应急队伍。

2.1 将应急办职能从卫生局疾控科划出，成立独立的卫生局应急办，编制2-3人，专门负责卫生应急工作的统筹和协调管理。

2.2 针对当前技术人才缺乏的情况，考虑引进公共卫生专业人才，改善应急队伍人员结构，提高专业人才比例，至少成立3类6支应急小分队，从而保障卫生应急工作高效有序开展。

2.3 区疾控中心属全民事业单位，编制有限，面对时有发生的重大突发公共卫生事件，往往显得人手紧张。为解决这一问题，一方面我们需要对现有人员进行强化培训和整合，培养卫生应急复合型人才；另一方面我们有必要从各社区卫生服务中心抽取素质高、业务能力强的工作人员，组成社区卫生应急人才库，根据需要随时充实疾控中心应急队伍。

3 分级培训，注重演练，加强卫生应急能力建设

传染病疫情和突发公共卫生事件涵盖内容多，知识覆盖面广，且不断有新病种、新内容出现。为适应卫生应急工作需要，确保应急队伍随时“拉得出，打得响”，我们将紧紧围绕传染病疫情和突发公共卫生事件应急机制建设，坚持“预防为主，平战结合“的原则，加强卫生应急管理人员和应急队伍培训，不断提高卫生应急队伍“六种能力”：依法行政能力、快速反应能力、综合判断能力、组织协调能力、规范管理能力和科学决策能力，牢固树立卫生应急队伍 “三种意识”：危机意识、责任意识和服务意识。

实践是检验真理的唯一标准，为提高各类卫生应急队伍实战能力，将采取定期和不定期相结合方式，针对霍乱、食物中毒、禽流感、甲型H1N1流感等重点项目，组织开展突发公共卫生事件的应急演练。通过演练，锻炼队伍，提升能力，找出薄弱环节和漏洞，及时查漏补缺，不断提升应急队伍的协同作战能力,切实保障人民群众生命健康安全。

4 坚持五早，强化监测，加强传染病疫情预警能力建设

传染病应急处置“五早”：早发现、早报告、早隔离、早治疗、早预防，是传染病疫情成功处置的关键。因此，我们需要通过各种途径，强化疫情监测，实现“关口前移”，做好传染病早期预警，将疫情扼制于萌芽状态。

4.1 发挥医疗机构在疾病监测中的哨点作用，加强医疗机构传染病疫情信息管理，建议各单位在信息化建设中，逐步将医疗机构日常报告信息系统与网络直报系统互通，动态收集分析传染病主要症状信息，及早发现传染病疫情。

4.2 加强中小学校因病缺课监测系统管理，建立异常信息反应机制，实现对中小学校传染病病种和疾病症状监测，为早期疫情处置提供数据支持。此外，为做好幼托机构传染病防治工作，我区将于今年内逐步推进该项工作，在全区45家幼托机构中实施因病缺课网络直报工作。

4.3 认真做好国内外疫情信息检索、疫情周期分析和专题分析工作，及时发现和预测疫情风险，并作出相应级别的响应，从而提高疫情处置快速反应能力。

4.4 对外公布疫情值班电话，24小时值守，及时收集电话报告疫情线索。

5 落实经费，完善台帐，规范应急物资储备

《卫生应急队伍装备参考目录(试行)》（传染病控制类装备）要求，各级疾控机构需备足备齐现场防护、样本采集、现场消杀等5大类88种应急物资。我区已储备物资34种，下一步，我们将采取分步走的方式，逐步实现100%应急物资的储备。

5.1 组织人员对现有物资进行盘点，专人管理，建立应急物资台账，加强出入库管理，及时清理过期物品，补充不足物品。

5.2 制定采购计划，争取经费，用于购买样品运送箱、现场快速检测试剂、预防性药品等急需物品。

5.3 针对部分平常用得少，产品有效期短的物品，寻找一家信誉好、产品质量过得硬的医药公司，以协议的方式，定向合作。明确规定一旦需要，能在最短时间内保证供货。

6 做好宣教，全员参与，营造良好的传染病防治氛围

社会公众危机意识不强，普遍缺乏应对传染病和突发公共事件的自我防护意识和自救互救能力。企业和非政府组织等社会力量参与突发公共卫生事件预防和处置的机制尚不健全。为改变这一现状，我区将积极探索，寻找积极可行的宣传模式，提高公众的发现、报告意识。

6.1 有计划地组织各医疗机构利用团队医生下社区和健康教育宣传材料入户等方式，开展社区居民传染病和突发公共卫生事件相关知识宣传。

6.2 联合街道、学校、工地、企事业单位等开展卫生应急“五进”（进机关、进社区、进学校、进企业、进工地）工作，不断提高辖区干部居民对各类传染病和突发公共卫生事件的认知度，提高自身防护意识。

6.3 积极寻找从事公益事业的的非政府组织，利用他们的力量，扩大宣传范围，提高宣传覆盖率。

突发公共卫生应急工作是关乎人民健康、社会稳定的系统工程，各地区各部门对应急工作的重视程度不同，直接影响着该地区突发公共卫生事件的应急处置水平，实践证明，突发公共卫生应急体系的建立必须在政府的主导下全社会、各部门的共同参与下逐步成熟和完善。

参考文献

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[2]胡文魁.医院应对突发公共卫生事件的几点思考[J].广东医学,2003,24(6):145.

[3]陈宏宇.“亡羊补牢”还是“未雨绸缪”-从突发公卫事件看公共卫生应对体系的建立[J].医药世界,2004,(3):8.