黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋治疗腰椎间盘突出

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【摘要】 目的：对腰椎间盘突出患者采用黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋进行治疗，探讨和研究其治疗的效果。方法：将笔者所在医院此次收治的99例腰椎间盘突出患者，随机分组为试验组和对照组，对照组采用单纯的牵引理筋治疗；试验组在对照组的基础上，采用黄芪桂枝五物汤加味治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：治疗7～14 d后，平均治疗时间（12.7±3.4）d；试验组治疗优良率为96.1%明显高于对照组的83.0%，差异有统计学意义（P

【关键词】 牵引理筋； 腰椎间盘突出； 黄芪桂枝五物汤加味

中图分类号 R274.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0068-02

目前，在临床上，腰椎间盘突出是一种非常常见且多发性的疾病[1]。对其治疗的方法非常多，但是效果不一。为减轻患者的经济压力和负担，提高治疗效果，改善患者的生活质量。笔者所在医院在2010年1月-2012年12月对收治的99例腰椎间盘突出患者采用黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋进行治疗，取得了非常好的治疗效果，现对有关情况做以下详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究和治疗的99例腰椎盘突出患者，均为笔者所在医院在2010年1月-2012年12月收治。其中男53例，女46例；年龄35～60岁，平均（49.6±2.1）岁；病程10 d～14年，平均（6.3±2.1）年。患者突出的部位：L3有39例，L4有38例，L5有22例。随机将这些患者分组为52例试验组和47例对照组，比例两组患者的病程和年龄等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

严重性的心脏病和高血压疾病；椎间盘突出同时伴有椎管或者神经根管骨性而引起的狭窄症状；腰椎结核、肿瘤或者癌症等；精神类疾病；孕妇。

1.3 治疗方法

对照组：对患者进行CT或者MRI等检查，根据检查的结果来选择合适的牵引理筋方法。SWQ-V型三维牵引床主要是以慢速牵引为主，让患者处于俯卧的位置，使用固定带对患者的胸部和骨盆进行固定好，牵引主要分摇摆和持续。牵引力在30 kg～70 kg之间，从30 kg开始增加，持续的时间为20～30 min。在持续牵引中，主要分为上下和左右旋转，角度在0°～30°。在牵引完成之后，要让患者在硬床上休息3～6 h，避免和防止患者负重和进行剧烈的运动。

试验组：在对照组的基础上，采用黄芪桂枝五物汤加味进行治疗，组方为：桂枝10 g，大枣10 g，白芍15～20 g，黄芪20～30 g，生姜10 g。对于寒湿型患者，加木瓜10 g，赤芍10 g，川乌10 g（先煎），细辛5 g，杜仲10 g，草乌10 g（先煎），地龙10 g。对于气滞血瘀型患者，加续断10 g，木瓜10 g，桃仁10 g，没药10 g，赤芍10 g，归尾10 g，乳香10 g，地龙10 g，红花10 g。对于湿热型患者，去生姜，加木瓜10 g，泽泻15 g，威灵仙10 g，僵蚕10 g，木通10 g，地龙10 g，赤芍10 g。加水进行煎熬，取汁500 ml服用，1剂/次，3次/d，10剂为一个疗程，治疗3个疗程。

1.4 疗效评价标准

优：患者的症状得到有效地缓解，腰椎活动度得到恢复，阳性体征消失，能够正常工作和生活。良：患者的症状得到了部分缓解，腰椎活动度和直腿抬高试验，得到了部分恢复，能够勉强进行工作和自理生活。差：治疗没有效果，临床症状没有得到任何改善，甚至症状严重。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示 。计数资料采用字2检验，以P

2 结果

治疗7～14 d后，平均治疗时间（12.7±3.4）d；试验组优44例，良6例，差2例，优良率为96.1%。对照组优35例，良4例，差8例，优良率为83.0%。比较两组患者的优良率，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组患者的治疗效果比较情况 例（%）

组别 优 良 差 优良

试验组（n=52） 44（84.6） 6（11.5） 2（3.9） 50（96.1）

对照组（n=47） 35（74.5） 4（8.5） 8（17.0） 39（83.0）

3 讨论

目前，在临床上，大多数的腰椎间盘突出患者在经过保守治疗之后，症状得到了一定的缓解，也有一些患者采用手术或者微创方式进行治疗。然后保守治疗主要是将患者的椎间盘组织和受压的神经根的位置进行有效地改变，进而减少对神经根的压迫，使得神经根的炎症得到消除，进而起到很好的治疗效果。

对患者采用牵引理筋进行治疗，使得椎间隙加宽，改变神经根和脊髓的受压情况，进而减少机械压迫的情况[3]。将椎管内的血管循环阻碍情况进行有效的改善，同时改善患者的炎症，进而起到很好的缓解作用。

在牵引理筋的基础上，对患者采用黄芪桂枝五物汤加味进行治疗，其中大剂量的黄芪具有补气的效果，和赤芍、桂枝、地龙等合用，能够有效地改善患者的微循环，同时具有通经活络的作用。大剂量的白芍和木瓜合用，能够有效地解除患者的肌肉痉挛。黄芪和赤芍以及地龙具有扩张血管的效果，有效地降低患者血管的通透性，改善其的血液微循环，避免和预防患者发生水肿。

综上所述，对患者采用黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋进行治疗，具有费用少、高效、无毒副作用、痛苦小等优点，值得进行推广和应用。

参考文献

[1]冯利刚.牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].当代医学，2011，17（5）：2-3.

[2]路海云，吴笑容，范柳萍，等.充气式牵引腰围治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].现代临床护理，2011，11（8）：17-18.

[3]谢福德，何霞.牵引推拿配合药酒治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].实用中医药杂志，2011，27（12）：590-591.

（收稿日期：2013-06-03） （编辑：郎威）