肛周脓肿:手术可根治

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贴身医生

周小渔

湖南省儿童医院普外科主任、主任医师专长:小儿普腹外科,新生儿外科,腹腔镜外科。尤其在小儿普外科疑难杂症的诊治、抢救、小儿腹腔镜等方面有专长。

门诊时间:每周一上午

收件人 health@bphg.省略 发件人 小雷

宝宝肛周脓肿反复发作,怎么办?

我儿子在两个半月的时候,附近长了一个米粒大小的红包。我用红霉素软膏涂抹了两天,没什么效果。去医院检查,诊断为肛周脓肿。由于当时只是红肿,并没有化脓,医生开了百多邦和黄连素,说有可能会消肿自愈,也有可能继续发展,形成脓包。化脓后如果患处自行破溃,脓水流出,要注意防止感染;如果脓包不破,要去医院引流。回家后,我们遵医嘱用了一周的药,红包没有消下去,但也没化脓。整个红包从未完全化脓,用手轻按感觉有硬核。偶尔包上会出现针眼大小的白头,数小时内就会自行破口。现在孩子快4 个月了,小包时大时小。

请问贴身医生:肛周脓肿是什么原因引起的?孩子出生后一直是全母乳喂养,大便次数比较多(现在每天3 ～ 5 次),也比较稀,但颜色、气味都正常。请问现在我们应该怎么护理?这种情况是否还有可能自愈?如何预防复发?

什么是肛周脓肿?

肛周脓肿是发生在肛管周围的化脓性感染,常见于新生儿与小婴儿,多是因肛窦受大便积存刺激或肛腺口被大便堵塞、擦伤造成的。最初主要表现为附近或女婴大红肿,局部硬结。因为早期症状不重,常为家长忽略。肛周脓肿形成完全的脓肿后,红肿范围扩大,触摸时孩子会因为疼痛而啼哭,并有软软的“波动感”,部分孩子会出现发热。脓肿很容易破溃,流出一些黄色黏稠脓液,一经破溃或经医生切开引流后,红肿会很快减轻。

肛周脓肿怎么治?

肛周脓肿的治疗并不复杂,重点在保持肛周会的清洁,辅以局部理疗如温水坐盆等,形成脓肿后及时切开引流,并按时给伤口换药,保持引流通畅。伴有全身中毒症状时,可酌情使用抗生素。

如果已经形成肛瘘:大约1/3 的肛周脓肿可能复发,形成肛瘘,是因为肛周隐窝处的内口不能闭合,粪便不断污染脓腔,导致经久不愈,形成一个贯通肛管与肛周皮肤的瘘管,即肛瘘。肛瘘是肛周脓肿经直肠隐窝向肛周皮肤延伸的最终发展结果。

肛周脓肿形成肛瘘后,如分泌物较少时,肛周皮肤上的外口可暂时封闭,红肿消退,造成痊愈的错觉。但间隔数周或一两个月后,脓液聚集到一定程度,又会在原处重新破溃,如此反复发作。复发时的症状往往轻于首次发作。

肛瘘形成3 个月不愈时,须外科手术治疗。最简便有效的方法是“挂线疗法”。挂线疗法是中西医结合的疗法,手术很简便,术后复发率低。

给妈妈的建议

你的孩子肛周脓肿已经多次发作,应带他去医院检查是否已经形成肛瘘。如果已经发展成肛瘘,反复发作几乎不可避免,应该在适当时机选择手术,以求根治。

手术时机应该选择距首次发作至少3个月,并避开急性脓肿期。

在尚未手术时,应注意局部的清洁卫生,尽量减少发作的次数。

贴身医生告诉你

很多外科医生都愿意给孩子开一些外用药膏涂抹在患处,其实疗效并不见得好,在脓肿已经破溃或切开引流后, 涂抹药膏反而会阻塞创口,妨碍引流。

希望得到贴身医生的帮助?请发邮件到health@bphg.省略,详细描述孩子的情况,需要医生进行哪方面的帮助,并将你的姓名、所在省市、联系电话告诉我们。我们将选择典型问题请医生作答,发表在杂志上。