健康教育在脑梗死患者中的应用

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随着脑梗死的患病率不断上升，对脑梗死患者进行有计划、有目的、系统的健康教育，使患者了解有关脑梗死的相关知识，增加患者及家属对疾病的认识，改善不利于健康的各种行为习惯，规律服药，从而提高脑梗死患者的康复程度，直接提高脑梗死患者的生活质量。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选择2005年～2012年在我院住院的脑梗死患者共235例，所有病人的诊断均符合1986年全国脑血管疾病第一次会议拟定的诊断标准，其中男122例，女113例，年龄在41～82岁，平均年龄58.6岁，最后对235例脑梗死患者进行健康教育前后进行对比。

1.2 方法和方式

1.2.1宣传指导 认真评估学习需要及制定教育计划。在教育计划制定之前，根据病人的性别、年龄、文化程度、、身体状况、心理状况、存在的不健康行为与方式、对疾病的认识程度、以往习惯、学习方法等，找出他们最需要了解和掌握的内容。同时，在健康教育实施过程中，随时随地对病人进行评估。

1.2.2 心理指导 通过与患者及家属交流沟通，了解患者心理状态。肢体功能受障碍的患者常感到悲观、失望，表现出脾气暴躁；语言功能同时受累的患者常常表现出急躁、恐惧、绝望；尤其抑郁患者因长时期内将面临很多问题，比如工作地位的丧失，终日卧床不起、不甘心成为残疾者而依赖他人生活等严重地妨碍患者正常活动的恢复。也有部分合并抑郁患者由于长期病后，缺乏家庭和社会的关怀支持而加重病情，甚至产生自杀意念。所以应根据患者的具体情况选择不同的宣教方式与内容，做到有的放矢，以达到最佳效果。

1.2.3饮食指导 低盐、低脂饮食是饮食指导的主要内容。每天增加摄入蔬菜和水果，减少膳食中的脂肪含量，保持大便通畅；限制食盐的摄入量，给予低钠和高钾饮食；减轻体重，均有利于降低患者的血压水平，降低卒中的风险。

1.2.4生活指导 指定合理的生活作息制度，保证患者有充足的休息和睡眠，生活规律，同时劳逸结合，坚持锻炼，适度活动。对能独立行走的患者建议行走、慢跑、体操、打太极拳、练气功等活动。因吸烟可影响全身血管和血液系统，可增加脑梗死的风险，应劝说患者戒烟。其他指导包括患者避免酗酒、口服避孕药、滥用药物等不良的生活行为。

1.2.5药物指导 高血压患者应长期坚持降压药物的治疗，对高血压合并糖尿病或肾病者，血压应控制在130/80mmHg以下；对高血脂患者可给予他汀类药物；对糖尿病患者可根据情况，通过饮食控制、服用降糖药物或使用胰岛素控制血糖；对心房纤颤合并高血压及左心功能不全等危险因素时，应使用华发林抗凝治疗；无其他脑梗死危险因素、年龄不超过65岁者，应给予使用阿司匹林口服治疗。

2 教育结果

3 讨论

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国人口老龄化正在逐年上升，脑血管病发病率也呈逐年升高的态势，脑梗死作为老年性疾病正在递增。由于其发病率、致残率和死亡率随年龄的增长而增加，并且存活者中50%～70%留有瘫痪、失语、生活难以自理等严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担，直接影响着脑梗死患者的生活质量。健康教育是一种干预措施，通过有计划的有组织有系统的教育活动，促使人们自愿改掉不健康的行为，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康[1]。

科学合理的饮食治疗、运动治疗、药物治疗是脑血管病的三大治疗方法，通过实施早期有效的健康教育，可以使三者有效结合在一起，对控制病情的发展，提高患者的生活质量，减轻残疾，降低病死率具有重要意义。通过调查发现，对实施健康教育有效的患者，能够正确认识疾病，能积极配合治疗及康复训练，血压稳定，心理状态良好，很大程度提高了治疗效果和质量，强化了患者的自我保健意识，使病程明显缩短，提高生活质量。健康教育可以帮助患者养成良好的健康行为和良好的生活习惯，健康教育的效果最直接的表现是脑梗死患者建立良好的健康行为。通过各种健康教育，可以纠正患者的不良行为和生活习惯，可以提高患者的生活质量，为患者重归家庭和社会打下良好的基础。

参考文献：

[1] 李新华，淘金.浅谈健康与健康教育[J].中国全科医学，2001，4：337