辩证施护对颈椎病患者的护理效果探讨
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方法：选择我院骨伤科2009年3月-2012年3月收治的颈椎病患者168例，分为研究组和对照组，每组各84例。对照组的患者采用常规护理方；研究组在常规护理的基础上根据患者的证型采用辩证施护的方法对患者进行护理，对比两组的临床效果、治疗时间以及患者对护理服务的满意度。
结果：研究组的临床效果优于对照组；研究组的治疗时间较对照组短；研究组患者对护理服务的满意度优于对照组。
结论：对颈椎病的患者在常规护理的基础上进行辨证施护，能有效的提高患者的治疗效果，促进患者的恢复，提升护理服务工作的质量。
关键词：辩证施护颈椎病护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0352-01
颈椎病是中老年人群的常见病，累积范围较广，主要以退行性改变为主[1]。我们对收治的84例患者在常规护理的基础上进行辩证施护，取得了较好的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院骨伤科2009年3月-2012年3月收治的颈椎病患者168例，分为研究组和对照组，每组各84例。研究组中男性46例，女性38例，年龄40-79岁，平均（59.6±6.3）岁，病程1周-5年，平均（3.5±0.7）年；对照组中男性45例，女性39例，年龄42-78岁，平均（59.1±4.9）岁，病程2周-6年，平均（3.6±0.9）年。两组所有患者均经X光片或CT拍片而确诊，排除颈部外伤，在年龄、性别、病程方面无统计学差异。
1.2方法。对照组的患者采用常规护理；研究组在常规护理的基础上根据患者的证型采用辩证施护的方法对患者进行护理，对比两组的临床效果、治疗时间以及患者对护理服务的满意度。
1.3疗效标准[2]。临床效果：采用改良Macnab对患者的治疗效果进行判定。显效：无疼痛，颈部功能恢复正常，日常工作和生活不受影响。有效：偶发疼痛，对基本生活能力不产生影响。无效：症状及体征未减轻，平常生活不能自理。总有效为显效+有效。满意度：治疗结束前一天对患者进行调查，满意例数/该组总例数×100。
1.4统计学处理。本文中计数资料用卡方检验器V1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析，P
2结果
2.1治疗效果。研究组中显效46例，有效31例，无效7例，总有效77例，占该组的91.67%；对照组中显效36例，有效29例，无效19例，总有效65例，占该组的77.38%。两组相比，X2=6.55，P
2.2治疗时间。研究组的治疗时间为（19.8±2.6）天，短于对照组的（21.5±3.3）天。两组相比，t=3.71，P
2.3满意度。研究组中满意82例，满意度为97.62%，对照组中满意76例，满意度为89.29%。两组相比，X2=4.77，P
3讨论
辩证施护是中医护理工作中的重要组成部分，其旨在强调患者的个体化差异，并根据该差异及其他相关情况进行相应的护理[3]。颈椎病相当于中医中的“痹症”“眩晕”，认为该病主要因颈部的劳损及长期不健康的姿势，在风、寒、湿等外邪的侵袭下，筋脉产生闭阻，致使气血运行不畅，脉络不通，导致患者出现恶心、呕吐等一些列症状，其病程较长，不容易得到根治。
中医辨证多将其分为风寒湿症型、气滞血瘀型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型四类。中医护理和中医治疗一样，其整体观念和辩证意识较强。因此护理方法也和治疗方法一样，具有灵活多变性。我们对84例颈椎病患者的护理如下：①常规护理：保持病室的干净及空气的流通，努力为患者创造安静、舒适的环境；同时与患者进行积极沟通；向其讲解该病的相关知识、治疗方法及效果；发现患者出现不良心理状态时，及时做好其的心理疏导工作；嘱患者少做与低头有关的一切活动，维持良好的姿势，减少劳损性疾病的发生。②辩证施护：辩证施护是中医护理的重要组成部分，其能根据不同的证型，采取相应的护理方法。风寒湿症型的患者其颈部多沉重、僵硬，转侧功能均有不同程度的受限，阴雨天或气温降低时加重，无固定痛处。我们对该类患者着重保暖，并嘱患者随天气的变化及时的增减衣物，禁忌长时间处于潮湿之处，并根据患者的病情及体质在其饮食中给予一定剂量的除风湿、通筋络的药物如狗脊、独活、虎骨等；气滞血瘀型的患者颈部多疼痛剧烈，痛处多固定，呈锥刺痛，颈部活动功能受限。我们嘱该类患者尽量多休息，颈部禁止力度较大的活动，在平常的生活中多带围巾，加强对颈部的保护，嘱其多进清淡的饮食，食物中给予一些化瘀活血的药物如田七、白茅根、牛夕等，禁食辛辣、燥热之品，尽量多喝水；脾肾阳虚型常呈持续疼痛，且大多数的患者对疼痛均能耐受，颈部时常发冷，气短乏力，男子阳痿，女子月经量少、经期延后。对该类患者我们嘱其注意休息，并加强自身的保暖，降温时及时添加衣服，并在寒冷天气对颈部进行热敷，出汗时及时擦干，尽量不减少衣物，在饮食中添加温补脾肾的药物如当归、续断、杜仲等，忌食生冷和寒、良性食材；肝肾阴虚的患者颈部多呈酸痛，常有乏力感，休息时症状减轻，劳累后加重，体型多偏瘦，手、足心常发热。我们对该类患者提倡“以休息为主，锻炼为辅”的护理措施，对夜间失眠的患者睡前可服用帮助睡眠的药物或食物如莲子、牛奶、远志等，并使用补肝益肾的中药泡脚如补肝益肾通络汤等，饮食上给予一些滋补类的药物如莲子百合汤、冰糖银耳汤等，嘱患者禁忌辛、燥类的食物。通过有效的常规护理和辩证施护，患者的治疗效果得到了有效的提升，其治疗时间也较常规护理方式的患者明显缩短。因此，我们认为对颈椎病的患者进行辩证施护能动态对病情进行分析，有利于提高患者的治疗效果，促进患者的恢复，提升护理服务工作的质量。
参考文献
[1]孙连丹，王红.中药封包结合辨证护理治疗颈椎病的效果分析[J].现代中西医结合杂志，2010，19（21）：2717-2718
[2]彭苑妮，胡杏平.中医辨证施护在颈椎病护理中的应用[J].现代中西医结合杂志，2010，19（35）：4617-4618
[3]张翠芬，曾淑琴，沈晓华，等.辩证施护健康教育对预防颈椎病复发率影响的研究[J].中国中医药咨讯，2011，03（9）：394-395