80例新生儿抚触效果观察
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[关键词] 抚触；新生儿；生长发育；观察
[中图分类号]R473.72 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（a）-147-02
抚触是一种通过对婴儿皮肤进行科学的、温和的刺激，促进婴儿健康发育的方法。我科2004年3月~2005年3月对80例正常新生儿进行抚触，取得了较满意的效果，现将结果报道如下：
1对象与方法
1.1对象
2004年3月~2005年3月在我院分娩的足月正常新生儿，Apgar评分＞7分，共80例。按出生时间顺序随机分为两组，即抚触组和对照组，各40例，孕母无内科并发症。
1.2方法
1.2.1抚触手法
1.2.1.1头面部额部：两拇指腹交替按压印堂，沿眉弓由内向外滑行至颞部，最后由眉弓上一指前额中央向两侧滑行至颞部。下颌部：用双手拇指腹分别从下颌中央向外上方滑动至耳前。左手置新生儿头右侧枕部，抬高头离床2 cm左右，右手掌从前额发际抚向枕后，中指停在耳后乳突部，抚触右侧时，换手，方法同上。
1.2.1.2胸部两手分别从胸部的外下侧向对侧外上方滑动。
1.2.1.3腹部按顺时针方向按摩新生儿的腹部，但要注意，不要按摩脐部。用指尖在新生儿腹部从左向右按摩，感觉有气泡在指下移动的状态比较好。
1.2.1.4四肢左手握住新生儿的左手腕和手，右手呈半圆形握住新生儿的上臂，从上至下滑行至腕部，在滑行过程中，做节段性用力挤压上肢肌肉，双手交换，重复上述动作。用拇指从手掌心按摩到手指，手背由近至远按摩。同法依次抚触新生儿的右上肢、左下肢、右下肢。
1.2.1.5背部使新生儿呈俯卧位，两手掌分别于脊柱两侧由中央向两侧滑动。双拇指分别放在脊柱两侧从下至上，从内到外按摩。
1.2.1.6臀部两手食、中、无名指腹在新生儿臀部做环行抚触。为减少摩擦而造成新生儿不适，我们在抚触前用婴儿润肤油或者维生素胶丸双手。同时要掌握好抚触手法和力度，应以轻柔为主。在抚触过程中要密切观察新生儿的反应，出现哭闹、肌张力增强、肤色发生变化应暂停。抚触同时播放温馨的音乐。
1.2.2抚触时间抚触组婴儿出生24h后，每天2次，每次15 min，在婴儿进食1 h后进行。每天进行头围、身长、体重、睡眠时间的记录。生后4、40 d分别进行上述指标的评估。住院期间由护士操作，出院后由经过培训的家属操作，定期随访。对照组不作任何抚触。两组于40 d后返院，由儿科保健医师评估各项指标。
1.3观察和评分标准
1.3.1观察指标观察两组的睡眠时间，神经行为，40 d内头围(cm)、身长(cm)、体重(g) 增长的幅度。
1.3.2评分标准可安慰性：是指哭闹的新生儿对外界刺激安慰的反应。“0”分为哭闹经安慰不能停止。“1”分为哭闹停止非常困难。“2”分为较容易止住哭闹[1]。
前臂弹回(肌张力)：只有新生儿双上肢呈曲屈姿势才能进行。检查者用手拉直新生儿双上肢然后松开，使其弹回到原来的屈曲位观察弹回的速度。“0”分为无弹回。“1”分为弹回的速度较慢或弱。“2”分为双上肢弹回活跃，并能重复进行[1]。
手握持：新生儿取仰卧位，检查者的手从尺侧插入其手掌，观察其抓握的情况。“0”分为无抓握。“1”分为抓握力弱。“2”分为非常容易抓握，并能重复抓握[1]。
2结果
2.1睡眠时间的比较
抚触组与对照组出生后第4天睡眠时间比较，抚触组睡眠时间均数为20.86 h，标准差为0.75 h。对照组睡眠时间为19.29 h，标准差为0.65 h。由此可见，抚触组的新生儿安静，易入睡且睡眠时间延长。
2.2两组神经行为评分比较
见表1。
表1显示，前臂弹回，可安慰性、手握持两组比较差异有非常显著性（P＜0.01）。抚触组对外界刺激反应增强，对环境适应能力提高，哭闹减少。双上肢前臂弹回活跃，手握持力度增强，并容易抓握和重复抓握。
2.3两组头围、身长、体重增长结果比较
表2显示，两组新生儿出生时头围、身长、体重差异无显著性。而抚触组在42 d内增长较快，特别是体重增幅较大，两组差异有非常显著性（P＜0.01）。
3讨论
抚触方法简易、安全，便于推广。未发现引起新生儿烦躁不安、呕吐等不良反应。抚触可促进婴儿生长发育加快。结果显示接受抚触婴儿头围、身长、体重增长较快，抚触可能通过对婴儿皮肤的刺激，增加胃肠激素的分泌，也能促进迷走神经的活动，使胰岛素分泌增多，致使食量增加，促进对食物的消化、吸收和排泄，加快体格的生长发育。抚触是婴儿的需要，因为触感是原始的感觉。接受抚触的婴儿安静、哭闹减少，易入睡。抚触可促进婴儿神经系统的发育，皮肤为中枢神经的外感受器。这种感受器可将感觉刺激传入神经中枢系统，使大脑皮层对这些刺激进行分析、判断并做出相应的反应。婴儿在常规的生活环境中，大脑的各部分脑神经呈一般速度发育，如果外界刺激频繁，脑神经细胞发育加快。因此，婴儿时期的抚触可刺激大脑中枢神经系统的发育。这是一项成本低、效益好、易掌握的实用护理技术和家庭育儿方法，值得推广应用。
[参考文献]
[1]余汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，1998.32-33.
（收稿日期：2008-01-17）
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