米非司酮配伍米索前列醇用于钳刮术或吸刮术的临床观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇米非司酮配伍米索前列醇用于钳刮术或吸刮术的临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的：观察米非司酮配伍米索前列醇在钳刮术或吸刮术时软化宫颈程度及有效地预防人工流产综合反应发生情况。方法：将要求终止妊娠的孕9~14周的健康孕妇100例，随机分为观察组与对照组，观察组于施行钳刮术或吸刮术前2 d开始口服米非司酮150~200 mg，第3天口服米索前列醇0.6 mg。对照组在宫颈消毒后，宫颈管注入盐酸丁卡因胶浆4 g，等待10~15 min后施行手术。结果：观察组用药后宫颈扩张效果良好，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.001）。对发生人工流产综合反应比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：钳刮术或吸刮术前口服米非司酮配伍米索前列醇，是一种方便、安全、痛苦小、有效的软化宫颈的理想方法，且人工流产综合反应发生率较低，值得推广应用。

[关键词] 米非司酮；米索前列醇；钳刮术或吸刮术；临床观察

[中图分类号] R979.2+2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2011）12（b）-086-02

Clinical observation of mifepristone combined with misoprostol in application of forcep curettage or suction curettage

YIN Yingshi, PIAO Yingjin, LIU Yanmei, FENG Qiumin

Department of Gynecology, Yanji Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jilin Province, Yanji 133000, China

[Abstract] Objective: To observe softening cervical degree and effectively prevent artificial abortion syndrome reaction conditions of mifepristone combined with misoprostol in application of forcep curettage or suction curettage. Methods: One hundred cases of healthy pregnant women with 9-14 gestational age demanding termination of pregnancy, who were divided into observation group and control group, observation group were treated with oral Mifepristone 150-200 mg at two days before forcep curettage or suction curettage, and oral misoprostol 0.6 mg in the third day; control group were injected 4 g of tetracaine hydrochloride mucilage through cervical canal after disinfection cervix, an operation was performed waitting for 10-15 minutes later. Results: The cervical expansion effect was favorable in observation group after pharmacotherapy, compared with the control group, there was statistically significant difference (P＜0.001）. There was also statistically significant difference in artificial abortion syndrome reaction between the two groups (P＜0.01）. Conclusion: Mifepristone combined with misoprostol in application of forcep curettage or suction curettage is a convenient, safe, less pain, effective and perfect method of softening cervical, artificial abortion syndrome incidence is low, it is worthy of application and dissemination.

[Key words] Mifepristone; Misoprostol; Forcep curettage or suction curettage; Clinical observation

本文根据米非司酮配伍米索前列醇能诱导宫颈成熟的作用原理，在终止妊娠的孕9~14周钳刮术或吸刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇软化宫颈，使操作简便，手术操作时间缩短，出血量减少，并能有效地预防和减少人工流产综合反应。为减轻患者的痛苦，本院采用钳刮术或吸刮术前口服米非司酮配伍米索前列醇，取得较好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择病例均为本院妇科病例，选择2010年3月~2011年3月自愿要求终止妊娠的孕9~14周的健康孕妇100例，并愿接受随访者为受试对象，随机分为观察组和对照组。所有孕妇均经检查无急慢性疾病，无药物过敏史，妇科检查、尿HCG及B超检查确诊为宫内妊娠且胎儿大小与孕周相符，（胎儿双顶径＜2.7 cm），常规检验血、尿常规、出凝血时间、血小板、肝肾功能检查及心电图检查均正常。未应用任何甾体药物及宫内节育器，无前列腺素及米非司酮禁忌证。其中，观察组年龄19~35岁，对照组年龄18~36岁，受试对象中初孕48例，经孕未产41例，经产11例，未婚先孕58例，两组年龄、孕产次及孕龄分布差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组于施行钳刮术或吸刮术前2 d开始口服米非司酮（上海新华联制药有限公司）50 mg，早晚日2次（总量不超过200 mg），第3天清晨口服米索前列醇0.6 mg，服药前后2 h空腹。口服米索前列醇3 h后行钳刮术或吸刮术。对照组钳刮术或吸刮术前宫颈消毒后，宫颈管注入盐酸丁卡因胶浆4 g，等待10~15 min后施行手术。术中观察开始扩宫颈时扩张器号码、有阻力感之号码。宫腔深度、刮出组组物量、出血量、手术时间及人工流产综合反应发生情况，并由术者和患者共同评分疼痛程度。术后观察1~2 h，无异常带益母草颗粒及5 d抗生素回家，出血多者留院观察治疗，两组均于术后半个月回院复查彩超，记录出血停止时间，第1次月经复潮后门诊随访，阴道出血多者随诊。

本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文

1.3 宫颈软化程度判断标准及人工流产综合反应判断标准

1.3.1 宫颈软化程度判断标准[1]：①充分软化9号Hegar扩张器顺利通过，无需扩宫；②软化：7号Hegar扩张器顺利通过，8号Hegar扩张器少有阻力；③软化不良：宫口紧，必须从4~5号Hegar扩张器逐渐扩宫，进出宫口有紧张感。

1.3.2 人工流产综合反应判断标准：人工流产综合征（简称RAAS）是因宫颈受牵拉、扩张的刺激引起迷走神经反射所致。诊断标准[2]：人工流产术中，①心率≤60/min或心率下降超过术前20/min，并伴头昏、恶心、呕吐、心悸、胸闷、面色苍白及出冷汗，以上症状中有3项以上者；全身反应其中3项以上者。②术中血压≤10.7/8.0 kPa，或收缩压下降程度≥2.67 kPa，并且有3项全身反应者。

1.4 统计学处理

采用SAS统计学软件进行t检验、卡方检验分析，所有数据经严格统计后，比较两组间差异。

2 结果

2.1 宫颈软化及宫口扩张情况比较

见表1。

由表1可见，两组宫颈充分软化及宫颈扩张程度差异有统计学意义。

2.2 人工流产综合反应的发生率及其程度的比较

见表2。

2.3 观察组用药后术前副反应

用药后5例有轻度恶心，2例呕吐，1例术前稀便1次。术后14天复查及第1次月经复潮后门诊随访，均无异常。

3 讨论

近年来，因避孕失败或治疗需要而要求终止妊娠9~14周的孕妇不断上升，以往多采用吸刮术或钳刮术，但有一定难度，尤其对初孕妇女给再次妊娠造成一定影响。但如今的药物流产，由于92%~95%的成功率，药流后阴道流血多且时间长（平均10~16 d）少数还有大出血之危险[3]，在一定程度上影响了药物流产的临床推广，因而吸刮术或钳刮术仍为目前要求终止妊娠9~14周的主要治疗手段，后者成功率高，出血少。

在施行人工流产术时，有时因为扩宫困难，或扩宫不足而增加患者痛苦和出血风险。本院为了减少手术的并发症以及减轻受术者术时的疼痛，在术前预先用药物软化和扩张宫颈后行吸刮术或钳刮术。本文通过临床观察使用米非司酮配合米索前列醇软化及扩张宫颈，收到了良好的临床效果。结果总有效率达98.0%，其中充分软化者达86.0%，与对照组相比，差异有显著统计学意义（P

[参考文献]

[1] 冯力民,王稚晖,等.米索前列醇用于宫腔镜检查和手术的临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2002,18(11):685.

[2] 王跃红,戴姝艳.米非司酮软化宫颈行钳刮术的临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志,1997,13(3):179.

[3] 王素贞,李贵玲,魏育英,等.米非司酮合并前列腺素终止早孕进一步研究[J].实用医学杂志,1997,10(1):4.

[4] 吴熙瑞.药物性流产[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(10):579.

[5] 孙静.米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法用于孕10~14周流产对比观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(11):690.

[6] 李晶,张爱娟.钳刮术前口服米索前列醇临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2002,18(7):408.

[7] 吴熙瑞.米非司酮终止早孕实验和临床疗效、安全性、药代和作用机理研究[J].中国计划生育学杂志,1993,6(2):358.

（收稿日期：2011-10-27）

本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文