肾虚的临床评估及其与衰老的关系
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中图分类号：R256.5
文献标识码：A
文章编号：1007-2349(2009)06-0009-02
衰老是指因年龄增长，身体各组织器官共同老化而缓慢出现的退行性变。第五次人口普查显示我国60岁以上的老年人口已达1.32亿，并且以每年3.2％的速度递增。中医理论认为衰老与“肾”有着密切的关系，中医药在延缓衰老方面有丰富的理论和确切的疗效，临床上通过补肾抗衰老也确有疗效。笔者通过本次研究证实中医肾虚与性激素水平、血清超氧化物歧化酶等的相关性，为中医药延缓衰老、防治老年性疾病提供一些客观依据。现报道如下。
1 检测对象
老年组30例，年龄65岁～74岁，平均年龄68.3岁；其中男13例，女17例。老年前期组30例，年龄50岁～59岁，平均年龄55.5岁；其中男15例，女15例。对照组为年龄
2 方法
肾虚评价；肾虚评分分主观和客观两部分。
主观评分方法是对于入选人员，采用统一调查表，专人详细问诊听力情况、疾病史、有关肾虚的症状，
肾虚症状参考了中医肾虚证的诊断标准和衰老评价方法，包含10项指标，每项按症状有无及轻重分0～3分：(1)倦怠、(2)腰膝酸软、(3)健忘、(4)失眠、(5)夜尿频多、(6)白发落发、(7)胸闷气短、(8)畏寒肢冷、(9)减退、(10)牙齿松脱。积分方法：每一症状显著而严重者记3分，症状时轻时重，间断出现者记2分；症状轻而偶尔出现者记1分，无症状者记O分，每项问诊记分之和为该例的主观症状积分。
客观部分是对性激素水平进行积分。对老年组和老年前期组的所有样本均检测性激素，男性检测睾酮值，女性检测雌二醇值，并分别进行频数分析，从最小值到最大值分为均匀的10组，按肾虚的程度由轻到重，分别为1～10分。积分标准为：性激素值≥P90，记1分；P90≤性激素值
主观积分加上客观积分即为肾虚积分。
所有样本均检测血清超氧化物歧化酶(SOD)水平(U／mL)。
3 统计学方法
计量资料用均数±标准差(x±s)表示。用SPSS11.0软件统计包对各组数据进行统计分析。多组间均数比较用方差分析。以P
4 结果
4.1 肾虚积分评价
4.1.1 主观症状积分 老年组的肾虚积分为(13.156±3.682)分，老年前期组的肾虚积分为(9.600±3.069)分，对照组的肾虚积分为(0.667±0.483)分，老年组和老年前期组与对照组比较有非常显著性差异(P
4.1.2 性激素水平 男性老年组的血清睾酮值为(8.826±2.248)nmol／L，老年前期组的睾酮值为(10.717±2.862)nmol／L，对照组的睾酮值为(15.529±1.283)nmol／L，老年组与对照组比较有显著性差异(P
女性老年组的血清雌二醇值为(16.043±5.638)nmol／L，老年前期组的雌二醇值为(39.146±19.10)nmol／L，对照组的雌二醇值为(296.054±47.943)nmol／L。老年组与老年前期组比较P=0.03
4.1.3 用频数分析表对性激素进行客观积分，与主观积分相加后得出以下结果 见表1。
表中分别将老年组与老年前期组按年龄分组：50～54岁组；55～59岁组；65～69岁组；70～74岁组。4组之间比较P
4.2 血清超氧化物歧化酶(sOD)水平(U／mL) 老年组的血清SOD为(86.99±8.791)U／mL，老年前期组的血清sOD为(89.45±10.70)U／mL，对照组的血清SOD为(106.83±11.07)U／mL，老年组和老年前期组的血清超氧化物歧化酶(sOD)水平与与对照组比较有非常显著性差异(P0.05无显著性差异。提示血清超氧化物歧化酶水平与年龄相关，进入老年前期时有明显的下降过程，之后随增龄呈缓慢下降趋势。
对老年组及老年前期组血清超氧化物歧化酶(SOD)水平与肾虚评分进行相关性分析P＝0.004
5 讨论
5.1 关于肾虚的临床评估
5.11 肾虚主观积分随增龄而加重从本研究中可以看出3组间比较肾虚积分P
5.1.2 性激素水平下降是肾虚的客观指标 本研究发现老年组、老年前期组与对照组的性激素比较均有显著性差异。传统医学认为“肾藏精，主生殖”。《素问・上古天真论》提出。肾的盛衰与人的生长、发育、生殖密切相关，因此推断肾与性激素的关系密切。吴水声等对373例具有不同。肾虚证型中老年男性的血清T以及280例具有肾虚证的中老年女
性的血清E2进行检测，可见肾气虚组与正常对照组比较，T和E2降低有显著性差异，结果表明性激素的改变和肾虚本质有密切联系，性激素内环境的改变是肾虚发生和发展的重要物质基础，血清性激素含量的不同水平可反映肾虚证的不同程度，并可作为“肾虚”证的现代科学客观指标。在本研究中，采取量化指标的方法，对性激素值采取频数分析的方法进行评分，并与主观症状积分相结合，对肾虚有较为客观、准确的量化评价，结果发现肾虚随年龄增长而加重。
5.2 肾虚与血清超氧化物歧化酶(SOD)水平负相关 本研究发现老年组和老年前期组的血清超氧化物歧化酶(SOD)水平与对照组比较有显著性差异。SOD水平与肾虚积分负相关，提示积分越高，肾虚越严重，SOD水平越低。许多研究表明：体内自由基的含量随年龄的增长而积累，体内清除自由基各种酶类和非酶系统的防御功能也随年龄的增长而衰减。老年期体内SOD活性下降，清除自由基的能力减退，生成的LPO增多，自由基引起的障碍不断导致生物体趋向衰老，机能退化与超氧化物歧化酶的活性降低有关。研究证明补肾法如用金匮肾气丸可抑制体内过氧化氢物生成，并能提高SOD水平，控制自由基损伤反应。
综上，衰老的发生，主要则责之肾虚，故用补肾法延缓衰老、防治老年性疾病的发生是可行的。临床上已有报导，左莉等应用补肾药物可提高肾虚老人的智力和体能，提高老年男性的垂体代谢能力和调节激素的水平。由此可见在临床上应用补肾法抗衰老、防治老年性疾病应有良好的前景。
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