肝病患者手抖小心是肝性脑病

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卢女士前些日子开始，忽然变得有些暴躁，总是无缘无故的闹腾。由于正处于更年期时期，而且天又热，家人也没太在意。而最近卢女士变得沉默寡言了，且手出现颤抖，就在前天早上，醒来之后又变得有些神志不清，对什么事儿都很糊涂。卢女士的丈夫和儿子怀疑卢女士是不是得了老年痴呆，赶紧把她送到神经内科就诊。医生经了解得知，卢女士患肝硬化多年，怀疑卢女士的这些症状并不是老年痴呆，而是肝病患者很常见的肝性脑病。于是建议到急诊治疗。经一系列化验检查，果然证实了医生的推断。

肝性脑病过去称肝性昏迷，是肝脏严重损害最重要的一种表现。中国医科大学附属盛京医院感染科副主任冯国和说：“肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。它是严重肝病最常见的表现形式，而肝昏迷是肝性脑病最严重的表现。”

轻微的症状易被忽视

引起肝性脑病的原发病有原发性肝癌、重症肝炎、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、以及其他弥漫性肝病的终末期，而其中以肝硬化患者发生肝性脑病最多见，约占70%。很多患者对肝性脑病的认识不足，以致很多时候出现了肝性脑病的症状却不知，往往出现昏迷才重视，耽误了许多救治的宝贵时间。

【肝性脑病的表现】

中枢神经系统异常：性格改变和行为异常。脾气改变，易激动易暴躁或淡漠少言；震颤。手指分开时，可明显感觉手颤抖。脑电图多数正常。此期历时数日或数周，有时症状不明显或与其他病症状相似，极易被忽视。

意识模糊：比性格改变时期症状加重，以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。常常躁动不安，对时、地、人的概念混乱，言语不清、举止反常。有时醒来都不知道身在何地。

昏睡：以昏睡和精神错乱为主，各种神经系统症状持续或加重，呈昏睡状态，但可唤醒。

昏迷：神志完全丧失，不能唤醒。分浅昏迷及深昏迷。浅昏迷时，对痛剌激和不适尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失。

冯主任提醒，当有严重肝病的患者出现轻微中枢神经系统异常时就应高度怀疑肝性脑病的出现，且应当立即诊治，以大大减轻肝昏迷的危害性。

蛋白质吃多了引发肝性脑病

对于引发肝性脑病的常见原因，冯主任说：首先是蛋白质摄入过多，过多的蛋白在肠道内经细菌分解产生氨，导致血氨浓度升高。血氨增多、氨负荷增加时不仅可严重干扰脑的能量代谢，还可直接干扰神经传导而影响大脑的正常功能，从而诱发肝昏迷；其次是感染。比如突然感冒等有细菌感染时，组织分泌增强，导致血液中氨的浓度增高，且加重肝脏损害；第三，便秘。有毒物质排不出去；第四，消化道出血，引起血氨升高。第五，药物。如镇静药吃多了；第六，低钾病人。如大量应用利尿剂时导致发生电解质紊乱，出现低钾性碱中毒。第七，乏氧。在空气不流通的情况下，也极易出现肝性脑病；另外，酗酒、大量饮水、外科手术等等。

注意生活细节，定期检查

冯主任表示，肝病患者蛋白质不能补充过量，每天应不超过20g。保证大便通畅。避免感冒、腹泻等感染状况。抑制类的药物要少吃。

最后冯主任再次提醒，肝硬化等严重肝病患者平时无任何变化时也要三个月一次上医院复查，随时关注疾病变化。而一旦发生肝性脑病的症状应立即就诊，绝不能耽误。