奥美拉唑三联疗法对HP阳性胃溃疡治疗效果的统计分析

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【摘 要】目的 对三联疗法治疗HP阳性消化性溃疡疗效进行评价、分析。方法 将我院286例病例随机分为两组，实验组方法为枸橼酸铋钾110mg，每天4次，餐前30分钟与睡前口服；阿莫西林500mg，甲硝唑200mg，每日三次.奥美拉唑20mg，每天一次，疗程为四周.对照组予以奥美拉唑20mg，每天两次，疗程为四周。结果 两组治疗效果比较，差异有统计学意义（ P < 0.05）；但两组HP根除率及不良反应复发率比较，实验组明显低于对照组， 有显著差异（ P < 0.05）。结论 奥美拉唑三联疗法治疗hp阳性胃溃疡具有显著的效果，HP根除率较高，促进溃疡愈合，同时不良反应发生率低，有较高的安全性，临床应用价值较高。

【关键词】三联疗法；HP阳性；统计分析

幽门螺杆菌（HP） 感染是胃炎和胃溃疡的主要原因[1]，及早清除感染有利于胃炎及胃溃疡的愈合，并减少其复发率[2]。目前治疗胃溃疡的药物很多，但复发率仍很高。本研究采用三联疗法治疗胃溃疡， 来观察其愈合率以及不良反应发生率。

1 资料与方法

1.1 资料来源

我院2012年7月1日至2013年6月30日电子胃镜和快速尿素酶试验（幽门螺杆菌检测试剂盒） 检查确诊为HP阳性的胃溃疡患者286人，取年龄18岁至65岁年龄段入选。1.2 治疗方法

所有病例均不限饮食，不加用其它对溃疡有效的药物。实验组予以枸橼酸铋钾110mg，每天4次，餐前30分钟与睡前口服；阿莫西林500mg，甲硝唑200mg，每日三次。奥美拉唑20mg，每天一次，疗程为四周。对照组予以奥美拉唑20mg，每天两次，疗程为四周。

1.3 检测方法与标准

停药观察期间不服用其它抗溃疡、抗酸及保护胃粘膜等药物。在治疗4周后两组患者均复查胃镜，观察溃疡消失或缩小情况，并参照栗映泉[3]研究标准进行疗效评定，显效：溃疡面积缩小在75%以上或完全消失，Hp转阴；有效：溃疡面积缩小50%～75%，或溃疡数目减少1个以上；无效：溃疡面积缩小在50%以下或无缩小或增大，Hp仍呈阳性表现。②治疗4周后，进行快速尿素酶试验，以Hp转阴视为Hp根除，计算两组患者Hp根除率。③观察并记录两组患者治疗期间药物不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用EpiData 3.0进行双份数据独立录入，应用SPSS16.0软件进行分析，计量数据采用率（%）表示，组间进行X2检验以P < 0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

实验组（奥美拉唑三联疗法）与对照组（单用奥美拉唑）治疗Hp阳性胃溃疡的疗效见表1。实验组的显效率、治疗总有效率显著高于对照组，无效率低于对照组，差异具有统计学意义，P < 0.05。

2.2 两组HP根除率及不良反应发生率比较

实验组（奥美拉唑三联疗法）与对照组（单用奥美拉唑）HP根除率及不良反应发生率的比较见表2。实验组HP根除率明显高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义，P < 0.05。

3 讨论

奥美拉唑能刺激胃窦G细胞释放大量的胃泌素，胃泌素升高可增加胃粘膜血流量，从而有利于溃疡愈合。现有“无Hp， 无胃炎；无胃炎，无溃疡”的观点[4]。奥美拉唑可以抑制Hp生长，但作用较弱，但以奥美拉唑为基础的三联疗法，可使HP根除率明显上升，是因为奥美拉唑与抗生素有显著的协同作用。三联疗法质量胃溃疡效果明显，但使用该疗法有一定的难度，因为患者每天需服用14片各种药片，会影响患者的治疗依从性，另外甲硝唑有较大的胃肠道不良反应，同时还有耐药问题。因此，希望未来能探索出更好的具有抗菌活性强，疗程短，耐药性好和不良反应小等特点的方法来治愈胃溃疡。

参考文献

[1] EI- Nakeeb A，R ky A， Abd EI- Hamed TM，et al.Effect of Helicobaeter pylore eradication on ulcer recurrence simple eclosure of perforated duodenal uleer[J].Int JSurg，2009，7（2）：126- 8.

[2] 李桃，李秀梅，蒋松.雷贝拉唑四联疗法治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的疗效观 察[J].中 国 实 用 医 药，2010，5（4）：143-4.

[3] 栗映泉.奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（8B）：74- 75.

[4] T ytgat CN Long term consequences of Helicobacter pylori erad- ication[J].Scand J Castroenterol，1994，205（ suppl） ：38- 441.

表1：两组治疗效果比较 [n（%）]

组别例数显效有效无效总有效率（%）实验组143136（95.10）4（2.79）2（1.40）97.90

对照组143116（81.12）11（7.69）16（11.19）88.81

P< 0.05> 0.05< 0.05< 0.05

表2：两组HP根除率及不良反应发生率比较 [n（%）]

组别例数HP根除率不良反应发生率实验组143136（95.80）7（4.90）

对照组143121（84.62）16（11.19）

P< 0.05< 0.05χ2=4.36