胃镜诊断萎缩性胃炎的临床效果分析

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摘要：目的 探讨胃镜诊断萎缩性胃炎的临床效果。方法 对我院在2011年04月到2013年04月收治的100例萎缩性胃炎患者使用胃镜诊断的临床资料进行回顾性分析，探讨胃镜诊断萎缩性胃炎的临床效果。结果 100例萎缩性胃炎患者经过胃镜诊断显示为萎缩性胃炎患者占56例，显示为浅表性胃炎的患者占44例，胃镜诊断的结果和病理检查结果的相符率为58.0%。结论 胃镜应用于诊断萎缩性胃炎中效果相对较差，和病理检查相符率较低，因此在临床实践中要慎重。

关键词：胃镜诊断；萎缩性胃炎；病理检查；临床效果

中图分类号：R573.3 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-068-01

萎缩性胃炎指的是胃粘膜表面反复性受到损害之后引起粘膜固有的腺体出现萎缩甚至消失，粘膜肌层通常会出现增厚的病理改变。萎缩性胃炎发病较缓慢，在临床上缺乏特异性的表现，成为了临床诊断和治疗的难题[1]，给予萎缩性胃炎患者早期准确的诊断，能够提高其治疗效果，越来越受到广泛关注。现在对我院在2011年04月到2013年04月收治的100例萎缩性胃炎患者使用胃镜诊断的临床资料进行回顾性分析，探讨胃镜诊断萎缩性胃炎的临床效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料 对我院在2011年04月到2013年04月收治的100例萎缩性胃炎患者使用胃镜诊断的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经过病理证实[2]。在临床上的症状表现为腹胀、上腹痛以及嗳气等，对于消化性溃疡和十二指肠肿瘤以及其他的胃十二指肠疾病患者进行排除。100例萎缩性胃炎患者中男性患者占54例，女性患者占46例，患者的平均年龄为（51.3±13.5）岁，平均病程为（1.3±0.2）年。通过回顾性分析100例萎缩性胃炎患者使用胃镜诊断的临床资料，探讨胃镜诊断萎缩性胃炎的临床效果。

1.2方法

患者均给予胃镜检查，并整理胃镜检查的结果，把胃镜诊断的结果和病理结果相对比。所有患者在接受诊断之前均进行常规的检查，诊断依据主要包括以下几个方面：胃粘膜红白相间的位置主要为白相；患者胃粘膜出现显著的变薄现象；能够透见黏膜下血管网。在上述病灶位置分别取2～3块活检进行病理学检查，选择悉尼系统作为病理诊断的标准。病理活检应该在多个部位进行取材，并且标本要足够大，尽量达到患者黏膜肌层，对取材的部位进行标明，分装不同部位的标本，病理申请单药对患者的病史、钳取的部位以及镜下所见的部位进行记录，由同一位病理医师进行病理诊断。

2结果

100例萎缩性胃炎患者经过胃镜诊断显示为萎缩性胃炎患者占56例，其中白相为主的患者占65例（65.0%），黏膜变薄患者占17例（17.0%），血管网透见患者占48例（48.0%），没有出现结节样改变患者。显示为浅表性胃炎的患者占44例，其中白相为主的患者占12例（12.0%），出现结节样改变的患者占45例（45.0%），没有出现血管网透见以及黏膜变薄患者。胃镜诊断的结果和病理检查结果的相符率为58.0%。

3讨论

萎缩性胃炎在中医学中属于胃脘痛范畴，指的是胃粘膜表面反复性受到损害之后引起粘膜固有的腺体出现萎缩甚至消失，粘膜肌层通常会出现增厚的病理改变。萎缩性胃炎临床症状以胃脘部疼痛为主，发病较缓慢，在临床上缺乏特异性的表现，成为了临床诊断和治疗的难题。由于腺体出现萎缩或者消失，胃粘膜在不同程度上会变薄，伴肠上皮化生，出现炎性反应以及不典型的增生，在消化系统中是较为常见的一种疾病。给予萎缩性胃炎患者早期准确的诊断，能够提高其治疗效果，越来越受到广泛关注。控制胃腔充气量，让活检和黏膜的表面保持垂直，达到肌层时进行取材，确保足够活检数量和足够大的活检组织，能够提高临床诊断的准确率。萎缩改变通常属于局灶性或者多灶性，在组织学上的改变主要是由点灶想斑片状改变不断演变，由于活检的过程中会有一定局限性，造成了萎缩性胃炎胃镜检查和病理检查结果的相符率较低[3-4]。二者符合率较低的主要原因包括对萎缩性胃炎的认识不够、钳取的病理标本存在差异性以及临床操作过程中胃腔充气过多等。

对萎缩性胃炎诊断造成影响的因素比较多，主要包括活检的部位、数量、深度、标本大小以及埋蜡切片角度等。医师的主观成分和萎缩性胃炎病灶的特点都可能造成胃镜和病理检查诊断的结果不一致，因此在临床临床实践的工作中，医师要通过全面观察给予比较客观、谨慎的评价。上述结果显示：100例萎缩性胃炎患者经过胃镜诊断显示为萎缩性胃炎患者占56例，其中白相为主的患者占65例（65.0%），黏膜变薄患者占17例（17.0%），血管网透见患者占48例（48.0%），没有出现结节样改变患者。显示为浅表性胃炎的患者占44例，其中白相为主的患者占12例（12.0%），出现结节样改变的患者占45例（45.0%），没有出现血管网透见以及黏膜变薄患者。胃镜诊断的结果和病理检查结果的相符率为58.0%。说明了胃镜应用于诊断萎缩性胃炎中效果相对较差，和病理检查相符率较低，因此在临床实践中要慎重，通过提高胃镜操作技术以及医师的诊断经验积累，对胃镜诊断以及病理诊断的符合率进行不断提高。

参考文献：

[1] 温添生，许辅德.中西医结合治疗萎缩性胃炎75例观察[J].实用中医药杂志，2013（1）：26-26.

[2] 连建共，卢庆忠，罗海潘.辨证治疗慢性萎缩性胃炎200例[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（22）：19-20.

[3] 韦树理，邹尤宝，饶官华.慢性萎缩性胃炎的内镜下表现与病理组织学关系的分析[J].微创医学，2012，7（6）：664-665.

[4] 郝润芳.胃镜诊断萎缩性胃炎的临床分析[J].吉林医学，2013，34（2）：295-295.