糖尿病昏迷的急救

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糖尿病昏迷是由糖尿病引起的一组以意识障碍为特征的临床综合征。它包括二种临床类型，即糖尿病酮性酸中毒及糖尿病非酮性昏迷(高渗性昏迷)，它们是糖尿病的最常见、最危险的合并症，若不及时处理，常导致死亡。因此，了解糖尿病昏迷急救方法及护理，有助于病人家属或医护人员在病人出现昏迷的时候，能够及时采取正确的方法进行救治，从而避免病情的进一步恶化。

首先判断病患属于以下常见糖尿病急症的哪一种。

酮症、酮症酸中毒

1　诱因

由于胰岛素不足，细胞可利用的能量减少，导致体内脂肪分解加快。酮体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少，几乎不被测出。当脂肪加快分解，血液中酮体大大增加，就叫做酮症。这时血液就会变成酸性，称作酮症酸中毒，严重者发生昏迷。

2　判断依据

食欲减退、腹痛、恶心、呕吐。

嗜睡、意识模糊、呼吸深而快，口渴，皮肤及口唇干燥，呼出气体有甜似“苹果”气味。

化验检查：血糖很高，血中出现酮体，血液变成酸性。

3　急救措施

如果患者意识尚清醒，并能吞咽的话，有效方法是喝点加盐的茶水或低盐蕃茄汁等。

低血糖，低血糖昏迷

1　诱因

糖尿病的药物治疗有口服降血糖药或注射胰岛素两种方法。其结果都易使血糖降低。但如果运用不当，使血糖下降过多的话，就会引起低血糖的发生。

如果病人因为各种原因食欲不好，或根本未进食，腹泻、呕吐不止，但还按照平时的水平服用降血糖药或注射胰岛素的话，不但出现低血糖反应，严重者还可引起低血糖昏迷。

2　识别低血糖昏迷

肌力驰缓，体温下降而呼吸平顺，皮肤潮湿，呼吸无特殊气味。

3　治疗

如果患者意识尚清醒，并能吞咽的话，最有效的办法是让患者喝甜水或吃糖块、甜糕点之类的食物。

急救原则

以往有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先怀疑糖尿病昏迷，可按昏迷的急救原则急救。

1　当一时很难判断出糖尿病患者昏迷的原因时，暂时不要采取任何措施，因为高血糖与低血糖两种原因引起的昏迷的治法是完全相反的。而且给意识不清的病人喂糖水容易造成呛咳甚至窒息。

2　若患者意识已经丧失，应将病人放平，平卧头侧向一边，解开衣领，保持呼吸道通畅，清除呕吐物，防止误吸引起窒息。

3　细心观察病情变化，一旦发现呼吸停止，立即进行人工呼吸。

4　迅速呼叫“120”急救电话，将病人迅速送往医院急救。要检查血糖，以确定病情治疗方向。

护理措施

1　糖尿病患者发生昏迷时，若不及时抢救，很可能有生命危险，护理人员及家属必须随时观察病人的病情变化：

2　记住患者的液体出入量，如饮水量或输液量、尿量等：

3　当病人脱离危险，恢复意识后，应积极治疗糖尿病，调节饮食，合理使用胰岛素，使体内代谢正常，避免糖尿病性昏迷的再度发生：

5　为预防万一，糖尿病患者应经常随身携带标有“患有糖尿病”等字样的卡片，且卡片上还可记录一些治疗方法及患者姓名、住址等，以便突然意识丧失时供軎人及医生参考。