我是否“老更”了等

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我是否“老更”了

Q：我今年39岁，近一年来月经明显稀少，缩小，多汗，多梦，脾气也变得比以前急躁。我曾去医院检查过，医生说我的血雌二醇水平比老年人还低，开了利维爱、佳蓉片等药物让我服用，可是好像效果不明显。我是不是已经进入更年期了？

曾春红

A：你所说的这些表现蛮像卵巢早衰、更年期提前来临的症状。不过你最好到内科检查一下，以排除内科疾病。若内科检查正常，间隔数月重复检查促黄体生成素（LH）和促卵泡素（FSH）这两种促性腺激素，如都明显高出正常，那么说明你已经进入更年期了。鉴于利维爱等药物已服用近一年仍无明显效果，可暂停。停药期间建议你试做人工周期3个月：己烯雌酚1毫克，每晚1次，于月经来潮的第5天开始服，连续22天；服至15天，加服安宫黄体酮，每次2毫克，每日3次，连续7天。两药同时服完，等月经来潮后再重复下一疗程。这种治疗有可能缓解症状，唤醒沉睡的卵巢，还能弥补雌激素的不足，防止骨质疏松等症。同时，你也要保持愉快的心情，避免急躁，坦然面对更年期。

重度宫颈糜烂会引起不孕吗

Q：我结婚已有三年，很想要个小宝宝，可一直未能如愿。最近我又去医院做了检查，医生说我患有重度宫颈糜烂，宫颈内还有两颗小息肉，我的不孕很可能是宫颈糜烂造成的。我不太明白，宫颈糜烂会引起不孕吗？

苏晓青

A：重度宫颈糜烂伴息肉确实会导致不孕。重度宫颈糜烂是一种由细菌等感染所致的子宫颈慢性炎症。炎症可累及子宫颈管，引起子宫颈管炎，产生脓性分泌物。这种脓性分泌物较黏稠，可影响活力。活力减弱，进入宫腔到达输卵管的数量减少，受精机会下降，也就不易怀孕。再加上宫颈内的两颗小息肉，进一步阻碍了的上行，受孕机会大大下降，必须加紧治疗。

建议你先请妇科医生摘除息肉，然后再用药物治愈重度宫颈糜烂。相信经过一段时间的治疗，受孕还是很有希望的。

得了胃食管反流怎么办

Q：最近，我老觉得胃不舒服，时常反酸嗳气。昨天去医院做了胃镜检查，医生说我患了胃食管反流，开了点“雷尼替丁”和“吗丁啉”给我。我很担心，不知这病能治好吗？

王鹂

A：随着人们生活方式的改变，如饮食西化、常喝咖啡等，胃食管反流病的发病率有逐步上升的趋势。上海市胃食管反流的发生率为7.68%，在白领女性中，胃食管反流病的发病率更高。

胃食管反流的临床症状为：胸骨后烧灼感（烧心）或疼痛，反胃，咽下困难和哮喘等，严重者可出现食管狭窄。由于许多医生对本病缺乏一定的了解，故漏诊率较高。目前诊断胃食管反流的手段主要有钡餐X线检查、内镜检查结合活检、食管测压和食管pH测定等。

胃食管反流的治疗方法主要有以下六方面：①一般疗法。包括睡眠时头部抬高15～20厘米；改变饮食习惯，减少高脂肪食物、高酸性饮料（柠檬果汁、番茄汁）的摄入；忌烟酒；避免睡前进食等。②酸抑制疗法。病情较轻，无明显食管炎者可服用H2受体阻滞剂；病情较严重的，可选用质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑或兰索拉唑。③促动力药物治疗，如吗丁啉等，可改善食管动力，减少反流。④黏膜保护剂，如硫糖铝等，能减少胃酸、胆盐、胃蛋白酶等对食管的侵蚀。⑤内镜扩张疗法。⑥经内科治疗无效的胃食管反流病患者，可接受手术治疗。

根据你提供的病史看来，你的病情并不是很严重，只需按上述第1～3条原则进行治疗，很快便会康复，不必过分担心。

为啥要做脑血管造影

Q：我先生今年35岁，前两天做磁共振（MRI）检查时发现脑组织中有一个小瘤，需住院手术，手术前医生建议做一次脑血管造影。我想不明白，既然已经做了磁共振（MRI），为什么还要做脑血管造影？

李洁

A：脑血管造影对于中枢神经系统疾病的诊断有十分重要的意义，它可以对颅内动脉瘤、血管畸形等病变的形态、部位提供CT和MRI检查所无法提供的准确信息。同样，脑血管造影也适用于脑肿瘤，有助于脑瘤的定位、定性，了解肿瘤的血液供应情况，避免手术中出现大出血，为病人制定更安全的手术方案。此外，脑血管造影所提供的脑瘤供血动脉的形态、粗细、生长方式以及血流速度等，对于脑肿瘤的良恶性判断有一定的参考价值。因此像你丈夫这种情况，术前做一次脑血管造影是应该的，脑血管造影很安全，不必过分担心。

经常发生肠套叠怎么办

Q：我孩子今年两岁，因患肠套叠曾多次住院治疗。虽然现在孩子挺好，可我们全家时刻担心肠套叠复发，不知有什么办法能防止复发？

朱友梅

A：肠套叠一般有两种情况。一种为原发性肠套叠（肠管无明显病理变化），这种情况多发生在两岁以下小儿，尤其是4～10个月婴儿，春夏季多发。原发性肠套叠的发生可能与小儿呼吸道或肠道病毒感染时，肠壁淋巴组织增大有关。第二种是继发性肠套叠（肠管本身有病变），如肠息肉、肠憩室、肠肿瘤等。你的孩子多半属于原发性肠套叠。预防原发性肠套叠，应尽量避免小儿腹泻和病毒性感染的发生，养成规律的饮食习惯，多饮水，不食过于稠厚的食物。若发现肠套叠复发，在家中可以让孩子先试服一些肠道解痉剂，如颠茄合剂，每6小时一次（剂量按1毫升/千克体重计算），然后及时送医院，请医生处理。

足癣为啥治不好

Q：我今年才28岁，但患足癣已经两年多了。这两年里，我去过不少医院，也用过很多药，可效果一点都不好。夏天，其他女孩子都能穿上漂亮的露趾凉鞋，而我却只能乖乖地穿上袜子，套上皮鞋，因为我的脚趾甲全是黑黑的，实在没法见人。我想趁着冬天把病治好，不知治足癣有什么特效药？

孙黎

A：上海每年有一半时间处于温暖潮湿的环境中，很适合真菌（即霉菌）的生长繁殖，因此“皮肤癣菌病”俗称“癣”的发病率很高。皮肤癣菌病可包括手癣、足癣、体癣、股癣、指（趾）甲癣等。患了足癣应该及时治疗，否则很容易波及趾甲而发生甲癣（甲真菌病）。由于癣的传染性很强，所以你家里的拖鞋、毛巾、脚盆都可以是间接传播“癣”的工具。

从你介绍的情况看来，用药无效的原因可能在于：①你所用的药物不能穿透甲板屏障，渗透不到受真菌感染的部位，如甲板和甲床。②药物作用不强，抗菌效果不佳。像你这样有足癣，又有多个趾甲甲癣的病人，现在多采用口服抗真菌药治疗，足癣、趾甲癣同时解决。目前常用的口服抗真菌药有：特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等，但这些药疗程较长（趾甲癣需用药12星期）、治疗费用较高，必须在医生指导下用药。建议你及早去医院治疗，相信经过系统治疗后，今年夏天你就可以坦然穿上凉鞋了。

性生活后为啥会有阴道出血

Q：我今年32岁，以前患过宫颈糜烂，现已痊愈。最近，我在过完性生活后老是发现阴道口有少量血丝，第二天就消失了。我很害怕，不会是得了什么重病吧？

舒鸣

A：你说的这种情况，医学上称之为接触性出血。出血主要来自阴道壁和子宫颈。由于你以前有过宫颈糜烂，所以你的出血很可能是宫颈炎复发引起的。宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，子宫颈表面的鳞状上皮因炎症而脱落后，即形成不同程度的糜烂。如果宫颈的糜烂面广而深，时在头的碰撞和摩擦下，很容易出血。除此之外，宫颈息肉和阴道炎也会引起后出血。

需要提醒你的是，接触性出血还有可能是宫颈癌的最早症状。宫颈癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一，阴道出血是其最初症状，凡30岁以后的妇女都应当警惕。建议你尽早去医院检查一下，以明确出血原因。