四十坎儿当心“五十肩”
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两代人的肩问题
年过五十的父母依次出现肩部问题。先是母亲肩膀疼,要缓慢地左手掌心朝前往上举起,手臂才抬到左耳际之处,就痛得哇哇叫。微幅向后举起左手,要咬着牙忍痛才能完成,而背心和左手之间,成了世上最遥远的距离。
假期在家的晚上,每天我点燃白酒,就着温热给母亲揉搓按摩,从小臂到肩胛。每次,用酒擦完,母亲都面露舒畅满足之色,说身上轻松了很多。假期结束,母亲的肩周问题依然没有好转,看过医生后她告诉我这是“五十肩”,人老了都会得,不必担心。同时,乐观勤快的她也在逐渐转暖的春日里开始自我锻炼,她笃信“不挑食和勤活动”是健康的不二法则。
此后一年左右,父亲的肩周问题也越来越严重,他常常皱着眉、咧着嘴向我们演示左臂抬起的痛苦,从前自己就能用小抓挠挠到的后背,现在必须要人帮忙才能止痒。到了晚上疼痛更加剧,他说:“那种痛像小虫在筋骨里钻,从肩向上到颈,向下到臂膀到胳膊肘。”
当时并不理解这种痛楚,直到后来我也遇到颈肩问题,才懂得。又是一年多过去了,常有亲戚打电话告诉我母亲肩周不好,聊起来时,她用惯有的自信口吻说:“我自己锻炼治好了啊,每天早上沿着马路一边走一边甩肩甩胳膊,刚开始很疼,我不管还是练,现在一点问题没有。你爸太懒,从来不锻炼。”
其实,父母分别患“五十肩”是有原因可依的。从临床统计资料看出,“五十肩”特好发于五十岁左右、女性、糖尿病人和非惯用手,即较不常用的手。母亲是年过五十的女性,年复一年的家务操劳,肩膀关节变得比以前脆弱。而父亲正是糖尿病患者,他们都在高发人群之列。
其实,“五十肩”
是肩周炎的俗称,不一定要到50岁才会得此病,现代社会人人操劳过度,四十多岁的患者大有人在。人过四十,由于耐力、肌力、弹性、柔软度变差等多发因素,一旦出现劳损,容易使肩关节囊与关节周围软组织之间充血,导致肌腱受伤造成肩关节的关节囊粘黏,肩部活动受到限制。此外,运动力度过大致骨折或关节脱位、过度劳累以及一些外伤后恢复锻炼做得不够等也是“五十肩”的诱因。
中医认为“五十肩”也和“肝肾不足”有关,认为“气血虚弱心不养精,劳损、风寒湿易侵袭”,也就是除了活动损伤,还要特别小心受风、受凉和潮湿。
五十肩在中医上称为“漏肩风”、“肩凝症”,多因肝肾不足、筋骨失养、气血凝滞,一般辨症分型可分为3种:
1.
风寒型:见于早中后期,畏风寒,天冷病况会加重,病患舌质淡、苔薄白、脉沉紧或弦,处方多用疏风定痛丸。
2.
瘀滞型:见于早中后期,病患会有肩部后痛、局部肿胀、入夜后疼痛加剧、肩功能受限、舌质瘀斑、苔薄白;一般多以身痛逐瘀汤加减。
3.
虚损型:见于后期,肩部肌肉萎缩、肩功能受限、局部痛、气短懒言、四肢无力、舌质淡、苔白、脉沉细;治疗上多以黄芪桂枝五物汤。
我的养肩小招式
在为父亲担忧,为母亲高兴的同时,最近我自己也遭遇了肩背问题。右侧靠近腋窝的肩胛骨和骨缝隙两处按压点异常疼痛,抬起胳膊向后平伸,钻入骨髓的疼袭来,甚至打喷嚏、深呼吸都会疼。
我深知长期坐在电脑前工作,肩颈肌肉紧张,保持一个姿势得不到放松,肌肉容易劳损,也了解到“五十肩”可好发于任何年龄,并非只是四十岁以上者的专利,我怀疑自己得了“五十肩”。于是多方查找资料,请教大夫,原来我的怀疑是错误的,但担心并非多余。的确,常有和我一样的年轻人误把肌腱炎、肩峰下滑囊炎等认为是肩周炎,前者本身主要以疼痛为主,不会有运动障碍,但这些病如果长期得不到治疗任其发展有可能继发成肩周炎。
为了避免父母的痛苦体验重演,现在每天早上起床、工作间隙、午饭散步、下班回家路上我都要做些放松肩部的运动。希望这些小动作成为双臂的习惯动作,以免将来像母亲一样忍着疼痛锻炼。
前后摆肩
准备姿势:两足分开与肩等宽。
动作要领:两臂前后交替摆动,范围由低渐高。
保健时间:每次可操练3～5分钟,每天坚持锻炼。
患臂画圈
准备姿势:双足前后而立,健侧腿屈膝前弓,患侧腿挺直后蹬,腰稍前倾。
动作要领:患肢以肩为轴心,作环转画圈运动,圆周越画越大。
保健时间:每次可操练3～5分钟,每天坚持锻炼。
前臂过顶
准备姿势:患者站、坐皆可,以健侧手握患侧腕部。
动作要领:拉患侧前臂沿胸前高举,经面前,过头顶,达枕后,可重复进行,犹如梳头。
保健时间:每次可操练3～5分钟,每天坚持锻炼。
前臂外转
准备姿势:先双臂屈肘90°,两上臂紧贴胸壁,双手掌心向上。
动作要领:慢慢将双臂外转,使肩部外旋,旋转弧度越大越好。
保健时间:每次可操练3～5分钟,每天坚持锻炼。
TIPS:判断肩部其他疾病
1.肩关节扭伤
这是急性损伤,多是在扭伤后出现,疼痛位置在肩关节上方。肩部各种活动轻微受影响。
2.冈上肌肌腱炎和肩峰下滑囊炎
疼痛位置在肩外侧,肩部在向外伸展时,只有在60至120°之间会出现剧烈疼痛,抬高了胳膊反而不疼了。
3.肱二头肌肌腱炎
疼痛位置在肩前部,胳膊向后伸和向上举时疼痛最为明显。
4.三角肌下滑囊炎
疼痛位置在肩后部,胳膊向前平伸、外展都可出现疼痛。
以上几种疾病,如果不注意治疗,均可为今后患肩周炎埋下“种子”。
自我运动治疗
为什么从五十几岁的父母,到二十多岁的我都会碰到肩部问题,而人到四十更强调肩的养护与“五十肩”的防治呢?
其实,这首先与肩在人体中的作用和其结构有关。肩关节活动靠骨头、肌肉、神经通力合作,由神经支配肌肉,肌肉收缩带动骨头活动,任何一个环节出错,手臂就动弹不得。
肩关节囊膜一旦发炎,关节囊膜表面会变得不光滑,容易互相粘黏,就像原本平整的衣服皱成一团,紧缩关节囊空间,局限肩关节活动。至于关节囊膜为什么会发炎,目前医学界尚未有定论。“五十肩”多数只发生在其中一边肩膀,两边肩膀同时患病的机会较少。患侧肩膀治愈后复发的可能很小,但是对侧肩患病的可能性提高20%。
因此,需要好好保养每天为你工作的肩关节。
运动适度
如果,隔天肩膀更痛、不舒服,应该减少运动量;隔天肩关节活动角度不增加的情况下,多做几次,可以根据自己的状况,随时做调整。
关节伸展并不是愈快、愈多次、愈用力就愈好,而以“慢”、有确实“伸展”为主,逐渐增加关节角度,扩大活动范围。
指揉痛点
肩周炎患者肩部存在很多压痛点,凡是按压出现疼痛的地方都是治疗的部位,使用对侧手的拇指、中指或食指点按揉患侧肩部疼痛的部位,以能忍受为度,每次揉10分钟左右。目的是放松肩部软组织,为后续的运动锻炼肩部做准备。
点穴止痛
按压患侧的合谷穴、手三里穴和曲池穴。这是肩部和上肢止痛的有效穴位组合。
合谷穴:位于手背,第1、2掌骨间,第2掌骨桡侧的中点处。以一手的拇指指骨关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,拇指尖下即是穴位。
手三里穴:位于前臂背面,曲池穴下两指远处,按压上去会感到特别酸胀。
曲池穴:位于肘横纹外侧端,屈肘,肘横纹与肱骨外上髁连线中点。
甩手锻炼
弯腰,患侧手臂下垂,先用力向前向后摆动,再向左右摆动,动作幅度由小到大,反复进行。使肩关节摆动的幅度逐渐增加,越大越好。
抱头收展法
双手交叉抱在颈后部,两个胳膊肘先尽量互相靠拢,然后做肩关节外展动作,两个胳膊肘往外撇,反复20次以上。
“梳头”法
患者用患肢梳理自己的头发,先从患侧梳起,从前梳到后,然后再梳健侧的头发,也是从前梳到后。
体后拉手
双手伸向背后,健手握住患手,将患手向健侧的斜上方反复牵拉,然后渐渐向上拉动,反复进行。
外旋锻炼
患者背靠墙而立,患侧上肢握拳并屈肘,做肩部外旋动作,就是我们常说的活动肩关节的环转运动。尽量使拳背碰到墙壁,反复进行。