白糖加蝶形胶布拉合技术在治疗腹部切口裂开的研究

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摘要：目的：研究白糖加蝶形胶布拉合技术应用于治疗腹部切口裂开的可行性。

方法：对我院妇产科2011年5月至2012年8月出现的30例手术后腹部切口裂开的患者，实施白糖加蝶形胶布拉合技术。

结果：30例手术后腹部切口裂开的患者均痊愈，避免常规换药及二次缝合带来的疼痛，缩短切口愈合时间，缩短住院时间，减轻医疗费用，且愈合后瘢痕较小。

结论：白糖加蝶形胶布拉合技术简单，可靠，白糖及蝶形胶布材料普遍，经济，无毒。白糖加蝶形胶布拉合技术可广泛应用于治疗腹部切口开。

关键词：白糖蝶形胶布拉合治疗腹部切口裂开

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0116-01

手术后，少部分患者出现腹部切口脂肪液化导致切口裂开，既往用常规换药，或换药后行二次缝合术使切口再次愈合，传统方法换药及二次缝合过程中，患者常疼痛难忍，且需较长时间愈合，愈合后瘢痕较大，医疗费用较高。我院近年对腹部切口裂开患者，进行白糖加蝶形胶布拉合技术治疗，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。2011年5月至2012年8月我院行手术者，术后7天腹部切口拆线，切口皮肤和皮下组织裂开，共30例，年龄20～44岁，平均32岁。其中剖宫产术29例，妊娠合并急性化脓坏疽性阑尾炎行阑尾切除术1例。对照组为2011年前手术切口裂开者。

1.2方法。出现腹部切口裂开后，常规开放及清理切口，用利凡诺纱条填塞引流，换药2天后见创面新鲜肉芽组织生长，擦干，倒入白糖填满切口，用4cm×23cm胶布，中间剪成蝶形，用碘伏消毒后，将腹部切口用制成的蝶形胶布拉合固定，尽量使切缘对合在一起，外敷无菌纱布，绑腹带，一周拆除蝶形胶布。对照组行常规换药3-5天后行二次缝合术，术后8-9天拆除缝线。

1.3疗效评定。在治疗一周后随防，治愈标准如下。①痊愈：切口皮缘对合良好，局部无红肿、渗出、疼痛，无裂口及皮下积血、积液，患者体温及血象正常；②好转：开放切口明显变浅；③无效：开放切口依旧，无变化。

2结果

白糖加蝶形胶布拉合固定，切口小部分愈合不良者3例，切口愈合时间为3～7天。切口大部分愈合不良者，除1例感染病例，因需根据培养+药敏，应用有效抗生素控制感染，治愈时间达17天外；其余24例，治愈时间为7-10天，3例，治愈时间为11-14天。二期缝合术治愈时间为11-15天。

3讨论

腹部切口裂开的原因：①张力性因素：如各种原因致腹压增高，使切口处于一种不稳定状态。②自身愈合能力低下：如合并贫血，营养不良，使切口局部组织愈合力减低而造成切口不愈裂开。③皮肤皮下脂肪组织的缝合技巧也是影响切口愈合的关键。伤口愈合需要适当的氧气供给，如缝线绑得太紧，组织缺血坏死，引起切口渗液，发生无菌性炎症，影响切口愈合，甚至切口裂开。本组对腹部切口裂开30例，应用白糖加蝶形胶布拉合技术治疗有效率达100%，与二期缝合相比避免常规换药及二次缝合带来的疼痛，缩短了愈合时间，缩短住院时间，减轻医疗费用，且愈合后瘢痕较小。机理：白糖可增加周围组织对葡萄糖的摄取，使其转化成糖原或脂肪，也增加氨基酸及钾进入细胞，调节碳水化合物的利用和能量产生，并增加蛋白质的合成，增强局部抗炎能力，促进局部组织或切口愈合，减少皮下疤痕形成。白糖具有干燥脱水作用，糖粒的渗透作用可吸取细菌的水份，细菌失水后菌体蛋白即发生变性，细菌停止生长而死亡，而不发生感染，防止肉芽水肿，刺激肉芽生长。白糖有营养组织细胞及粘合作用，再加上蝶形胶布拉合作用，促使组织修复作用加强，使切口达到迅速愈合。通过临床观察，用白糖加蝶形胶布拉合技术治疗切口裂开，无副作用，经济，显效快，值得推广。

参考文献

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