舒适护理在鼻内镜手术患者中的应用

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摘要：目的 探讨舒适护理在鼻内镜手术患者中的应用。方法 选取2012年6月～2013年5月在我院行鼻内镜手术的患者120例，随机分为实验组和对照组，每组60例，对照组患者给予常规护理，实验组在常规护理的基础上实施舒适护理。结果 实验组主观不舒适感觉和并发症发生率明显低于对照组（P

关键词：舒适护理；鼻内镜手术

舒适护理模式又称"萧氏双C护理模式"，其目的是使人在生理、心理、精神、社会等方面达到最愉快的状态，缩短降低其不愉快的程度[1]。鼻内镜作为近年来开展的一项新技术，由于其具有视野清晰、操作精细、创伤小、出血量少、复发率低、可在直视下操作的优点，广泛用于治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲，是去除病变组织、保留鼻腔生理功能的微创功能性手术[2]。为了减少创伤部位出血，术后会对鼻腔、鼻窦腔进行充分填塞，这些因素会引起患者术后的种种不适。2012年6月～2013年5月我们针对鼻内镜手术患者的特点，有针对性地实施舒适护理，取得了满意的效果，现总结如下。

1 临床资料

选取2012年6月～2013年5月在我院行鼻内镜术的患者120例，其中慢性鼻窦炎59例，鼻息肉32例，鼻中隔偏曲29例（男64例，女56例），年龄25～68岁，均在全麻下行鼻内镜手术。随机分为实验组和对照组各60例，两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2 方法

2.1护理方法 对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上实施舒适护理，具体措施如下。

2.1.1术前舒适护理 ①病房护士热情接待患者，耐心解释患者提出的问题并积极协助解决，突出" 以人为本"的服务理念，使患者对住院环境产生安全、舒适的感觉。②开展术前访视，由手术室巡回护士在术前一天到病房介绍手术的一般流程及术前应做好的准备，讲解手术的先进性、科学性，帮助患者树立信心，消除焦虑、恐惧心理，使患者感到心理舒适。③术前3 d指导患者练习经口呼吸，以适应术后双鼻腔填塞的情况，预防感冒，以免引起手术感染及术中、术后打喷嚏。④清洁鼻腔，手术前1d为患者剪除鼻毛，在清洁鼻腔过程中，要注意避免损伤鼻粘膜，增加感染机会。清洁口腔，术前晚和术日晨起，用洗必泰漱口水漱口，以保持口腔清洁。

2.1.2术后舒适护理 ①舒适 患者取去枕平卧位，头偏向一侧，6h后改半卧位，以减少头部血流对鼻腔伤口的压力，也便于口咽及鼻腔分泌物的排出，以利于呼吸、引流和减轻鼻腔堵塞症状，减轻头面部的充血和肿胀。及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。②环境舒适 为患者创造安静、整洁、舒适的病房环境，保持室内空气清新，通风良好，温度为18～20℃，湿度为50%～60%，在病房内播放轻音乐，舒缓流畅的音乐可缓解手术焦虑及疼痛，音量控制在60dB，以放松心情[3]。③并发症的观察和护理 观察患者肿胀、疼痛、出血情况及眼部症状，注意有无眼角溢泪、眶周淤血肿胀、结膜充血水肿、视物模糊等症状，发现异常要及时报告医生并妥善处理。术后24h是鼻出血的高发期，应严密观察。鼻部手术多伴有鼻腔黏连并发症，取出鼻腔填塞物后，次日给患者做鼻腔冲洗，1次/d，温盐水冲洗可以化解分泌物，湿润干痂，促进分泌物及干痂的自然清除及脱落，减少鼻腔干痂的堵塞。④疼痛舒适护理 鼻额部和头痛是鼻内镜术后最常见的症状，术后8～12h内进行鼻部冰敷，术后当晚均给予曲马多100mg、安定10mg肌内注射，以降低患者疼痛感，促进其睡眠。细心倾听患者的主诉，耐心告知患者术后疼痛是由于手术创伤及鼻腔填塞物引起的，指导患者听音乐、看书、聊天等，分散注意力，以减轻身体不适。⑤口腔舒适护理 鼻内镜术后患者因为鼻腔填塞，张口呼吸，易引起口腔黏膜干燥口腔干裂，用棉签蘸温水湿润口腔，双层湿纱布覆盖患者口部，嘴唇涂润唇膏或石蜡油，朵贝氏液漱口，3次/d，同时超声雾化吸人，2次/d。患者术后6h无恶心、呕吐，可遵医嘱给予流质饮食，饮水在2 500 ml/d以上，l～2 d后无腹胀可恢复正常饮食，指导患者进食富含纤维的食物，预防便秘。

2.2观察指标 患者出院前调查患者术后并发症情况，舒适程度采用患者主诉进行评定，满意度采用本院自制的调查表进行评定。

2.3统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，采用χ2检验，P

3 结果（见表1）

4 小结

舒适护理充分体现了"以人为本，以患者为中心"的服务理念，顺应了护理学科发展的需要，更体现了优质护理服务的内涵。随着现代医学模式的不断发展，舒适护理受到越来越多的重视，由于舒适是患者的主观感觉，当患者身心感到舒适时，其自身的焦虑、疼痛等不适也会相应减轻，我们针对鼻内镜手术患者的病理生理特点，有目的性地实施舒适护理，不仅缓解了患者的焦虑、恐惧等负面情绪，帮助患者减轻了疼痛，有效减轻了患者的术后不适感，减少了并发症的发生，而且缩短了护患距离，使护患关系更加融洽，患者对医务人员充满信任，提高了患者及家属的满意度。

参考文献：

[1]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台湾：华杏出版社，1985：5.

[2]欧阳冰.鼻内镜术患者的护理[J].全科护理，2013，11（8）：704.

[3]The Joanna Briggs Institute.音乐干预在医院中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（1）：101-103. 编辑/王敏