低血压为何也会导致中风等
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我今年５８岁，平常血压偏低（８５／５７毫米汞柱），但两个月前我却患了中风。请问，低血压为何也会导致中风？
山东 徐亚民
徐亚民读者：
人们往往把中风和高血压联系在一起，这是因为高血压是引起脑血管意外的最直接的诱因之一。但在多年的临床工作中，医生会经常碰到不少自觉全身乏力、头昏头晕、不思饮食的患者前来就诊，在体检测量血压时，发现其血压明显偏低。此时，患者及接诊医生往往会觉得这只是身体的一时虚弱所致，且低血压也不会发生大的问题，更不会引起中风。殊不知，低血压也是导致重大疾病的隐患。
据国内外一些权威的医学统计资料表明，致命的脑血管意外大约有２／５是由低血压所引起的。事实上，高血压是人们所熟知的常见病，而由低血压所引发的心脑血管事件在临床上也屡见不鲜。在医学上，一般把血压长期低于９０／６０毫米汞柱的患者明确诊断为低血压。专家指出，一般６０岁以上的老年人若收缩压低于１００毫米汞柱，或低于基础血压２０毫米汞柱时，就有可能会诱发脑血管意外。
另外，低血压还是造成心搏出量（一侧心室每次搏动所射出的血液量）突然减少的主要原因之一。由于血压过低，血流动力不足，会使患者脑部的血液供应不足，从而导致各种危险事件的发生。轻者可引起缺血、缺氧、全身疲乏无力；重者由于血流缓慢会促使血栓形成，从而导致缺血性中风。
山东 主任医师 许海青
如何治疗耳带状疱疹
我丈夫近几年身体一直不好，前不久又由于患上耳带状疱疹出现了面瘫、耳聋的症状。虽经多方治疗，但疗效还是不太理想。请问，该怎样治疗耳带状疱疹？
河南 许兰英
许兰英读者：
耳带状疱疹是由水痘――带状疱疹病毒侵犯面神经和听神经所引起的一种病变。该病多见于患有病毒感染性疾病、慢性消耗性疾病或过度疲劳的人群，除局部有疱疹外，患者的耳部还有剧烈的疼痛，有的甚至出现面瘫和耳聋。在临床上，根据患者的症状和体征可将耳带状疱疹分为四种类型：⑴单纯耳带状疱疹；⑵耳带状疱疹和面瘫；⑶耳带状疱疹、面瘫和耳聋；⑷耳带状疱疹、面瘫、耳聋和眩晕。根据你的叙述，你丈夫的耳带状疱疹应该属于第⑶种类型。
需要指出的是，为避免留下相应的后遗症，已明确诊断的耳带状疱疹患者应该尽早治疗。通常，治疗耳带状疱疹的药物有：阿昔洛韦、病毒灵、板兰根、广谱抗生素、卡马西平和复合维生素等，也可对患处进行局部药物封闭，以达到消炎止痛的目的。还有一种简便的方法就是将药物调好后涂抹于患处，常用的药物有：京万红软膏、牛黄解毒丸（用生理盐水调匀）、云南白药（用白酒调匀）、紫金锭和六神丸（用醋调匀）。一旦疱疹破溃，可将１％～２％的龙胆紫溶液涂于患处，也可用紫外线、激光或微波照射患处，以促进创面尽快干燥。无继发感染的患者一般在７～１０天左右即可痊愈。但对于有面瘫和耳聋症状的患者，在治疗上则比较棘手。部分患者甚至很难完全康复。因此，对于这些患者，在治疗的早期应使用血管扩张剂、神经营养剂、脱水剂和激素，同时也可运用能量合剂静滴、高压氧治疗及局部理疗等方法，以使患者面神经和听神经的功能得到恢复。
河南开封１５５医院 主任医师 崔志汉
能用避孕药治疗青春痘吗
我是一名初二女生。最近半年来，我的脸上总是不断地长出青春痘，用了一些药也没见效。前几天，一位同学告诉我服避孕药可以治疗青春痘，她们中好多人都在吃。请问，能用避孕药治疗青春痘吗？
广东 姜娜
姜娜读者：
青春痘一般是由于体内激素水平不稳定，刺激皮脂分泌过多而引起的。尽管避孕药中含有大量的雌激素，对治疗青春痘有一定的作用，但不提倡使用。尤其是像你这样的青春期少女，正处于第二性征的形成阶段，若服用避孕药，对生长发育是非常有害的。
人体自身有一个内分泌的自然调节机制，会随着身体情况的变化来调节激素的分泌，如果长期服用避孕药，肯定会破坏体内的内分泌平衡，造成内分泌失调。少女长期服用避孕药可导致月经不调，严重者还会引起青春期无排卵型功能性子宫出血；未育女性则会导致不孕及血栓性静脉炎等。而且，有资料显示长期服用避孕药的女性，患乳腺癌的几率会增加５～１０倍。另外，避孕药还可能让使用者在消除青春痘的同时，面部长出色斑，得不偿失。
男性是绝对不能用避孕药来治疗青春痘的。男性一旦服用，就有可能变成失去男性性征的“小太监”。
因此，如果面部长有青春痘，最好是到医院就诊，医生会根据青春痘的不同类型给予适当的治疗。切不可擅自用药。 广东 王梅
甲胎蛋白升高就是肝癌吗
我是一个慢性肝病患者，半年前发现我的甲胎蛋白有些升高，虽近期又恢复了正常，但还是有些担忧。听说肝癌患者的甲胎蛋白会升高。请问，我是否患了肝癌？
湖南 余伟
余伟读者：
通常，正常成人血清中甲胎蛋白（ＡＦＰ）的含量均小于２５毫微克／毫升。当肝细胞发生癌变时，患者血清中ＡＦＰ的含量可为正常人的数十倍以上。故ＡＦＰ明显升高对肝癌有很高的诊断价值。但也有２５％的非癌性肝病患者的ＡＦＰ会出现“一过性”升高的现象，应每隔２～４周进行一次检测，以得出明确的诊断。
在临床上，肝癌与活动性肝病的鉴别主要是依靠ＡＦＰ的动态观察结果。绝大多数肝病患者在ＡＦＰ升高２个月左右后会出现下降的趋势，而肝癌患者的ＡＦＰ则呈持续升高的趋势。为慎重起见，肝病患者在ＡＦＰ降至正常后，仍需定期复查，以便能及早发现肝癌，或进一步排除肝癌。
此外，由于先天性神经管缺损、胃肠道畸形、畸胎瘤、先天性肾病等疾病都可导致孕妇血清中的ＡＦＰ升高，故目前已将孕妇血清中ＡＦＰ的检测列入产前常规检查的项目。需要指出的是，由于任何检测手段都会有一定的误差，在癌症患者中也有１０％左右的人在检测ＡＦＰ时会出现没有明显升高的现象，故绝不能笼统地将ＡＦＰ升高都归为肝癌的范畴。
华中科技大学同济医学院 主任技师 金慰鄂
患了毛发角化病怎么办
去年冬天，我发现自己的颈部突然出现一些针尖大小的小疙瘩。开始我以为是皮肤遇冷造成的，可过了好多天这些丘疹也没有消退。后经医生检查，我被诊断患了毛发角化病。据说，该病是一种遗传性皮肤病目前还没有特效药可治疗这令我非常苦恼。请问得了毛发角化病该怎么办？
黑龙江 林丽
林丽读者：
毛发角化病又称毛孔角化病、毛周角化病、毛发苔藓、毛孔苔藓。它是以毛囊口有角化性丘疹、角质栓形成为特征的遗传性角化性皮肤病，好发于人体四肢的伸侧、肩胛、颈项、两髋等部位，呈对称性分布。该病多见于青年及皮肤干燥者，发病多呈急性或亚急性，病程缓慢冬季加重。其主要症状为局部呈针尖大小的、与皮肤颜色相同的毛囊角化性丘疹，有时丘疹的顶端有淡褐色的角质栓。这种角质栓由毛囊上皮细胞及皮脂性物质组成，内含盘曲的毛发，剥去角质栓，可出现一个微小的凹窝，但很快又可形成角质栓。而有些患者的局部很少有角质栓，只出现点状的、呈鸡皮样的红色丘疹。
毛发角化病虽然对患者的身体健康没有影响，但却是一种很难被治愈的疾病。患者必须做好长期治疗的思想准备，同时要记住千万不可用手挤压或抠抓患处，以免局部出现更严重的炎症或色素沉着。
在临床上，治疗毛发角化病多选用去角质药膏，如３％～５％水杨酸软膏、１０％～３０％尿素霜、３０％鱼肝油软膏等；其次可口服维生素Ａ、Ｅ以减轻毛囊角化。此外，毛发角化病患者还应注意皮肤的日常保养：①可使用磨砂膏、去角质刷、丝瓜布等擦洗患处以去除角质，通常每个月做１～２次；②不要直接接触肥皂等碱性物质；③应避免外用有刺激性或毒性的药物；④平时多吃蔬菜和水果。
吉林 副主任医师 赵伟红
我孩子今年１０岁。不知什么原因，她最近经常会有心悸的感觉，可做心电等检查后却没有发现异常。请问，既然心脏没有毛病，孩子为什么会心悸呢？
陕西 李丽
李丽读者：
心悸是自觉心脏跳动的不适感或心慌感。儿童出现心悸的感觉，主要有生理性和病理性两种因素：
生理性因素：主要是指健康儿童在剧烈的运动，或精神过度紧张，或饮用酒、茶、咖啡后，或使用某些药物如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、氨茶碱、阿托品、甲状腺素片等，造成心肌收缩力增强，心率加快，从而产生心悸的感觉。此时的儿童除心悸外多无其它任何不适的症状或体征（个别患者的心电图可显示窦性心动过速），在去除诱发因素后，其心悸的症状也会逐渐消失，因此，一般无需做特殊的处理。
病理性因素：包括心内因素和非心源性因素。心内因素指由于心脏肥大、心律失常、心肌炎、心肌病、心包炎、川崎病和感染性心内膜炎等所导致的心悸，可通过心电图、心脏Ｘ片、超声心动图、心肌酶学等检查来明确诊断。而非心源性因素则包括以下几个方面：①心脏神经官能症：由自主神经功能紊乱引起。患者除有心悸外，还伴心前区不适、头晕、头痛、失眠、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱的表现，且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生，体检时无阳性体征；②消化系统疾病：如食管炎、胃炎、胃十二指肠溃疡等；③呼吸系统疾病：如哮喘、胸腔积液、气胸、慢性咳嗽等；④其它：如甲状腺功能亢进、支原体感染、贫血、发热、缺氧、嗜铬细胞瘤、低血糖等。治疗由病理性因素所导致的心悸主要以治疗原发病为主。
心悸是患者的主观感觉。儿童由于语言表达能力差，难以说清楚自己的真实情况，因此，家长一旦发现孩子出现心悸的症状，应及时带其到医院进行心血管系统及相关系统的检查，以明确诊断，避免贻误病情。
陕西 副主任医师 张宝琴
未育的宫颈糜烂患者能否行电熨治疗
我女儿今年２４岁，已婚未育。几个月前她到医院检查，大夫说她患有重度的宫颈糜烂，药物治疗效果不好，建议行电熨治疗。但我们听说，电熨治疗可能会影响以后的生育，而且还要行剖宫产。请问，真是这样吗？
广西 宁艳
宁艳读者：
目前，宫颈糜烂常用的治疗方法有两种，即药物治疗和物理治疗。药物治疗对轻度的宫颈糜烂患者比较有效，对中、重度的宫颈糜烂患者效果较差。物理治疗是临床应用很广泛的一种方法，具有疗程短、疗效佳的特点，适用于中、重度的宫颈糜烂患者。
电熨法是物理治疗方法中的一种，是目前治疗宫颈糜烂效果较好、疗程最短的方法。电熨法是用电熨头按压糜烂面，致使糜烂组织凝固、结痂、脱落，重新长出新的光滑的宫颈上皮。这种疗法的不足之处是易使伤口结疤，疤痕收缩则会导致宫颈口狭窄，而宫颈口是胎儿娩出的必经通道，其狭窄对日后胎儿的正常娩出就会造成很大的障碍，从而影响生育。
因电熨治疗存在着上述风险，故你女儿可与当地有经验的大夫联系，征求他们的意见，选择一个对其以后生育影响最小的治疗方法。
广西 主任医师 玉华
中风病人经常便秘怎么办
我爸爸患中风已经六、七年了，留下了偏瘫的后遗症。近一段时间来，他经常便秘，很痛苦。我们做儿女的也很着急，不知该怎么办。请问，有什么好办法吗？
山东 王伟
王伟读者：
便秘是中风病人经常遇到的问题，要解决这一问题，不妨试试以下方法：
１．控制进餐量。病人每餐不要吃得太多，七、八分饱即可，且要多吃一些富含纤维素和有润肠作用的食物如韭菜、芹菜、苹果、柑桔、香蕉、蜂蜜等，以促进排便。
２．养成每日定时排便的习惯。因为大便如在体内积聚过久而不排出，其中的水分就会被肠道吸收，大便就会变得干燥而发生便秘。
３．经常运动。病人可根据身体状况，适当地进行锻炼，如慢走等；如病人行动不便，可在家人的帮助下在室内走动。这样既可以锻炼身体，又能增强肠蠕动，促进排便。
４．对于轻度便秘的病人，家人可对其进行腹部按摩，以增加肠蠕动，促进排便。病人若产生便意１５分钟后，仍不能将便排出，可于内塞入甘油栓、开塞露或肥皂碎块，以帮助排便。
５．对于便秘比较严重的病人，可给予缓泻剂，如酚酞，每晚临睡前口服２００毫克，或必要时每次口服１５毫升的蓖麻油。一般服药后２６小时内便可见效。蓖麻油对于中风前就有习惯性便秘的病人特别有效。对于中风伴有脑水肿的病人，最好使用５０％甘油溶液，每次口服２００毫升，每日一次，也可起到软化大便的作用。
６．对于便秘超过３日，且经过各种轻缓润肠剂等治疗均不见效者，可给予清洁灌肠。若仍不见效，则可使出“绝招”――家人戴上手套，用手指从病人的内掏出干硬的粪便。
山东 副主任医师 文诺
肺结核活动期能否结婚
我好友的男友最近被查出患了肺结核。她们的婚期定在元旦。我的好友对肺结核病一点也不了解，她让我帮着问一下：男友得了肺结核能不能结婚？
吉林 乔施宏
乔施宏读者：
肺结核是一种呼吸道传染病。肺结核活动期，病人有低烧、消瘦、乏力、食欲差、咳嗽等症状，以及血沉快，肺部检查有浸润或血性播散病灶，痰检查结核菌为阳性。
在患病期间病人需充分休息、及时治疗和增加营养，才能使病灶逐渐吸收好转。如果活动期结婚，会带来下面五方面的危害：
１．此时结婚，会将病传染给对方。
２．新婚时，由于兴奋、疲劳，会加重患者的病情，尤其是女性病人。
３．妊娠对肺结核也不利，因为妊娠可加重身体各脏器的负担。早期妊娠反应还可影响孕妇的营养吸收，随着胎儿的长大，母体营养需要量也会相应增多，更会降低患者的抵抗力。
４．患肺结核病的孕妇分娩时对病情也有影响，如产后腹压突然下降，肺部扩张，均可成为原来静止或愈合病灶复发的诱因。
５．对优生有害，如抗痨药物链霉素等可通过胎盘引起胎儿中毒，以致新生儿耳聋或平衡（前庭）功能损害。
基于以上的原因，处在肺结核活动期的男女青年不宜结婚。
目前有大量的抗痨特效药如链霉素、异烟肼、对氨柳酸钠、利福平等，可使大部分新发病患者经过一年到一年半治疗而痊愈，其复发率也很低。因此，患有肺结核的青年，应该早期治疗。一般在结核治愈后可以结婚。
吉林 主任医师 蒋亚男