痛风患者饮食的宜与不宜
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痛风近年来发病率逐年升高，已经是大家所熟悉的疾病。痛风和我们的饮食可谓密切相关，得了痛风的人，要把菜谱里的高嘌呤食物通通拿掉，但又怕饮食中营养会不足，该怎么办呢?让我们来看看痛风患者饮食中的宜与不宜。
一项来自青岛大学医学院附属医院内分泌科的流行病学调查表明，青岛成年男性的痛风发病率高达2.2％，高于全国平均水平0.96％的2倍。本次调查还包括烟台，日照、东营和威海，5个沿海城市成年男性痛风发病率平均为2％。研究者认为，海鲜(如蛤蜊)加啤酒的饮食习惯是导致青岛痛风发病率“甲天下”的主要原因。在青岛，可以随处买到用塑料袋盛装的既新鲜又好喝的啤酒，啤酒消费量极大。而蛤蜊被很多青岛人视为啤酒的“绝配”，或蒸煮或辣炒，价格不贵，味道鲜美。
啤酒和海鲜都含有大量嘌呤，嘌呤在体内会代谢为尿酸，而血液中尿酸异常升高(高尿酸血症)是痛风的病理基础。所以，啤酒和海鲜都是诱发痛风的高风险食物。海鲜，尤其是贝类，嘌呤含量极高，远高于普通鱼类和虾类。啤酒不但含有较多嘌呤，其所含酒精还抑制尿酸由肾脏排泄。两者搭配互相推波助澜，极大地提高了沿海地区痛风(包括高尿酸血症)的发病率。本次调查中，东营虽然也是沿海城市，但受地理条件所限，其海鲜产量和消费量远少于青岛，啤酒的消费量也少得多，所以其痛风发病率也只有青岛的50％。
从防治痛风的角度，啤酒和海鲜宜少不宜多。喜欢这样吃的人，要经常体检化验血尿酸，一旦发现血尿酸异常升高，应立即停止饮用啤酒，并减少海鲜的摄入量，尤其不要吃“海鲜+啤酒”，以免诱发疼痛发作。为促进尿酸从肾排泄，吃海鲜、喝啤酒时要多吃蔬菜和水果，应多喝白水或矿泉水。
蜂蜜中含有较多的果糖，而果糖可以使尿酸生成增加。研究发现，不论健康人还是痛风患者，也不论口服大量果糖，还是静脉输注大量果糖，均可引起血尿酸升高，而且痛风患者血尿酸升高的幅度更为明显。其可能的原因是，果糖大量进入细胞内快速代谢，使三磷酸腺苷合成增加，之后，三磷酸腺苷分解，并释放出嘌呤，嘌呤最终代谢成尿酸，并使血尿酸升高。不过，必须指出，只有摄入果糖量较大时，其促使血尿酸升高的作用才比较明显，少量摄入果糖(例如吃水果)，并不会产生同样的结果。所以，痛风或高尿酸血症的患者不必禁忌水果。在天然食物中，只有蜂蜜中含有大量的果糖，其含量高达49％，几乎是二分之一。因此，痛风及高尿酸血症者不宜经常或大量食用蜂蜜。
除蜂蜜外，一些加工食品，如糖果、饼干、零食、甜点、速溶咖啡、饮料等中添加的糖浆，也含有较多果糖。自上世纪70年代，美国成功地利用葡萄糖异构酶使葡萄糖转化为果糖，以玉米淀粉为原料，生产出含果糖40％的混合糖浆(后来更高达55％、90％)以来，果糖开始在食品加工业大量应用，其甜度比蔗糖高，成本比蔗糖低，目前整体消费量甚至比蔗糖还多。痛风或高尿酸血症患者应该减少此类食品的摄入。
痛风患者要减少嘌呤摄入，因为肉类、鱼类、内脏、大豆制品等富含蛋白质的食物通常含有较多的嘌呤，所以被列为“要少吃或不吃”之列。那么，痛风患者的蛋白质如何来满足昵?最佳选择是鸡蛋和牛奶。
牛奶中不合有嘌呤。这是因为嘌呤实际上是核酸分子的组成部分。核酸是遗传物质，遗传物质一般存在于细胞核之中。牛奶是牛的乳腺细胞分泌的体液，里面没有细胞结构，没有细胞核，也就没有遗传物质，没有核酸，所以也没有嘌呤。
鸡蛋中几乎不含嘌呤。这是因为鸡蛋虽大，理论上它只是一个细胞，只有一个细胞核，一套遗传物质，很少的核酸，微量的嘌呤。
正是因为鸡蛋和牛奶中的嘌呤含量极少，所以它们是痛风患者最佳的蛋白质来源。当痛风患者吃海鲜、内脏、肉类和豆制品很少时，可以通过增加鸡蛋和牛奶的摄入量来满足优质蛋白的需要。
痛风患者在减少嘌呤摄入的同时，还要想办法促进血液尿酸的排泄。尿酸最终是由肾脏排泄出去的，所以最简单的办法就是多喝水(肾功能正常者)。
另一个有效促进肾脏排泄尿酸的措施是喝苏打水。苏打水有较强的碱性，在肾脏可以使尿液呈碱性，碱性环境有利于肾脏排酸。苏打水一般以罐装饮料的形式出售，通常还要加入碳酸气。很多人不喜欢苏打水的味道，但冷藏后口感有很大改善，所以苏打水最好冷藏或冰镇后饮用。实际上，在痛风的临床治疗中也经常要吃苏打片，道理与喝苏打水一样――促进尿酸排泄。
应该说明的是，很多产品错误地宣传，说苏打水(或其他饮水)是碱性的，进入血液后可以与尿酸发生酸碱中和反应，从而去除尿酸。其实生理学常识告诉我们，这种酸碱中和反应在血液里是不会发生的。苏打水的真正价值是碱化尿液，促进尿酸排泄。
一般来说，如果只是体检发现血液尿酸增高，并没有出现疼痛的症状，临床上不诊断为痛风，只诊断为“高尿酸血症”。凡发现高尿酸血症都应该采取积极的措施进行饮食治疗，包括低嘌呤饮食及饮用苏打水或服用苏打片等。