护士在护理癌症患者中的沟通技巧

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【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0505-02

在医学技术迅猛发展的当今，癌症已成为危胁人类生命的第二大疾病。癌症给患者带来巨大的生理、心理、社会及精神上的痛苦。因此，如何与癌症患者沟通就显得很重要，笔者现将在护理癌症患者中的沟通体会介绍如下。

1 运用心理学知识与癌症患者的沟通技巧

1.1 注重首因效应和称呼礼仪 良好的第一印象是建立护患关系的基础。护士衣帽整齐、仪表端庄、整洁合体的工作服，体现护士严密的纪律和严谨的作风[1]。在接待癌症患者入院时，亲切随和、从体贴关怀着手，可减轻患者对陌生环境的不适感。其次根据癌症患者的年龄、职业等情况，因人而异，准确称呼患者如按辈分可称“阿姨”、“大爷”等；是干部一般按职务称“李领导”、“陈经理”等；有职业的称“师傅”、“老师”等；年轻患者称“小黄”或称呼其名字等。恰当的称呼，可使患者感到更亲切、更受尊重。

1.2 善于观察患者的改变并真诚的赞美患者 癌症患者需要反复住院治疗，有的患者因自卑其人际交流相对减少。护士不能只关心癌症患者疾病变化，还要善于观察癌症患者在人际交流、穿着方面等改变，自然而真诚的赞美患者在当下的每一个进步和细微变化，可提升癌症患者自我价值感，也可增加癌症患者在人际交往中的自信，并和他人分担自己的痛苦与忧伤，这有利于癌症患者的身心健康。

1.3 学会共情 共情即换位思考的能力，指设身处地准确理解患者，体验患者内心世界的能力[2]。癌症患者是一个特殊的群体，护理人员只有具备共情的能力，才能更清楚而准确地体验其痛苦，更准确地掌握其情绪的变化，更有效地安慰焦虑、恐惧、孤独、绝望等不良心理反应的癌症患者。

1.4掌握倾听技巧 癌症患者不仅饱受疾病的折磨而且随时面临死亡的到来，他们有抱怨、有愤怒等。护士要有耐心倾听患者对身体症状和内心痛苦的诉说，不可打断患者说话，同时注意眼神交流，必要时给予应答如点头、拍肩等动作，以示尊重理解患者。倾听过程中对情绪激动的患者必要时可插入话题如：“我很理解你此时的心情”，同时为患者递上一杯水。

2 针对不同的癌症患者进行选择性沟通技巧

2.1与文化层次不同的患者沟通技巧 对文化较低的癌症患者，需用通俗易懂的语言，反复讲解医务人员的技术力量，住院治疗期间应注意的一些问题，主动了解患者的情况并及时解决和安慰，使患者感到被理解被尊重。对文化较高的癌症患者，要注意策略性语言，可详细地介绍医务人员的专业特长，现今最佳的治疗手段等各种情况，使患者能接受并配合治疗。

2.2与不合作及要求高的患者沟通技巧 不合作的患者常不愿与医务人员配合治疗等。此时，护士应主动询问患者不合作的原因，如经济困难的患者，要耐心向患者解释，国家的医保政策及社会爱心捐款对贫困癌症患者的支持，同时要求家属鼓励患者治疗，让患者感受到社会的支持而树立治疗的信心。癌症的治疗是一个漫长的过程，有的患者因住院时间长心理有怨言要求过高。护士应理解、重视、关心这类患者，多用开放式提问的方式与之交流如“请您尽量说说您的想法是什么？”

2.3对危重及临终癌症患者的沟通技巧 护士对危重癌症患者的沟通应语言简短，尽可能满足患者其合理要求，不要其感到绝望；提问以封闭式问题为主；多用非语言如点头、握手、拍背、盖好被子、打开窗户等动作交流，可使危重患者感到护士的善意，感到被重视。当任何语言对临终癌症患者不再有意义的时候，护士需创造一个安静舒适的病房，适度的抚摸患者，静静地陪着患者，帮助患者减轻死亡的恐惧和痛苦，协助患者走向人生的终点。

3 语言是与癌症患者沟通的重要工具 护士与癌症患者接触时间最多，在晨晚间护理、护理查房及护理操作过程中，应抓住各种时机与患者交流，良好的语言可以治病，也可以致病，所以护士要善于掌握语言沟通的技巧。

3.1要多用安慰、鼓励性语言沟通 有的患者一旦被确定为癌症，往往会把癌症与死亡划等号，会在不同时期、不同阶段产生害怕、焦虑、恐惧、悲哀、抑郁、无望等心理状态，可见其心理压力是非常巨大的。护士要积极安慰，鼓励患者及时表达自己的不良情绪反应如“相信我们一起想办法会处理好的。”护士要多用安慰、鼓励的话帮助癌症患者渡过不良的心理时期。

3.2 注重委婉性语言的表达 在肿瘤科这个特殊的环境中，护士对癌症患者的病情解释、治疗方案和预后说明要注意谨慎、委婉。如护士对癌症患者及属沟通时，护士可用“病好得慢些”的说法代替“无法治疗”；可用“不够满意”的说法代替“效果差”；可用“去世”、“走了”、“上天”等词代替“死”字；可用“遗体’的说法代替“尸体”；可用“临终前”的说法代替“临死前”；可用“去买寿衣”的说法代替“去买死人的衣服”等。

3.3 保密性语言 护士在与癌症患者及家属沟通时，对不能承受癌症事实的患者及家属要注意保护性语言的使用；如果有的家属对治疗期间的真实病情不希望患者知道，护士要与家属的语言保持一致，以对患者的心理起到保护作用，利于治疗的进行。

3.4积极心理暗示 癌症的难治性和可怕性，可使有的患者对治疗效果产生怀疑。如癌症患者在使用化疗药时护士可告知患者“这种药对您的病情控制效果很好，您的病情会有所减轻”，护士通过语言暗示

也能创造一种非药物的治疗效果。如指导患者经常运用自我暗示法，“体内的抗癌大将军―免疫杀伤细胞，正在主动攻击肿瘤细胞，肿块在慢慢缩小”，这可帮助患者树立积极主动战胜疾病的勇气和信心[3]。

4 专业技艺的沟通 护士良好的职业道德、高度的责任心和同情心、丰富的知识、精湛的技术，是维系沟通效果的纽带。如有的癌症患者需要肌肉注射，护士要掌握无痛操作技术，转移患者注意力，以缓解害怕紧张的心理。有的癌症患者因长期的化疗，静脉穿刺如未成功，护士要立即向患者道歉。护士只能不断学习、苦练技术、提高专业能力才能得到患者的认可。

小结：护士在护理癌症患者中灵活的沟通技巧，能较好解决癌症患者在住院治疗中出现的各种负性情绪，以满足患者被尊重、被关爱的心理需求，这对患者的身心健康和治疗起着非常重要的作用。

参考文献

[1] 马丽.人性化护理的实施与效果分析.中国实用护理杂志，2010，26（2）.

[2] 郭念峰主编.国家职业资格培训教程心理咨询师三级.北京：民族出版社，2011：61-62.

[3] 闻曲，刘义兰，喻姣花主编.新编肿瘤护理学.北京：人民卫生出版社，2011：14.

作者简介：

刘桂珍，1976-，女，护理本科，主管护师 国家二级心理咨询师.