涟水县2004-肺结核疫情分析

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中图分类号：R521 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-379-02

肺结核是由结核杆菌引起的、经呼吸道传播的慢性传染病，在我国广泛流行，严重危害人民群众的身体健康，己成为重大的公共卫生和社会经济问题。为此，卫生部于1996年将肺结核由丙类传染病调整为乙类传染病管理，并列为甲、乙类传染病中的第26号传染病纳入常规疫情报告系统统计上报。江苏省规定从1997年1月1日起正式上报肺结核疫情。为探讨肺结核在涟水县的流行规律，现将我县纳入《中国疾病预防控制系统》网络直报的2004-2010年肺结核疫情分析如下：

1 资料来源

2004-2010年肺结核发病资料来源于涟水县疾病预防控制中心历年传染病订正年报表和《中国疾病预防控制系统》。

2 结果

2.1 概况 我县2004-2010年共报告肺结核病人5363例，死亡17例，平均发病率为71.21／10万，平均死亡率为0.23／10万，平均病死率为0.32% 。其中痰检菌(+)2592例(死亡15例)、痰检菌(一)2676例(死亡2例)，未痰检95例(无死亡)。

2.2 地区分布 疫情分布于全县三十三个乡镇(办事处)，但乡镇间发病率有明显差异，发病率高于80/10万的有河网、蒋庵、五港、南禄、朱码、时码、方渡、梁岔、东胡集等9个乡镇(办事处)，多数乡镇(办事处)发病率在52/10万～80/10万之间，涟城镇的发病率最低，为52.81/10万。

2.3 季节分布 全年各月均有发病，但各月发病数基本平稳，3月份发病数最高，占全年的11.45%，1月份发病数最低，占全年的6.10%。

2.4 年龄性别分布 发病人群分布于各年龄组中，但有明显的高峰人群。15岁以下发病人数仅占总数的0.54%，从15岁以上开始上升，55～59岁达到高峰，此年龄段发病人数占总数的11.17% ，此后5O～岁、55～岁、6O～岁、65～岁、7O～岁五个年龄段的发病人数百分比构成稳定在10%以上，从75岁以后发病人数逐渐减少，85岁及以上发病人数仅占总发病人数的0.35% 。发病率居前三位的年龄组为：55～59岁、6O～64岁、5O～54岁。

男性发病3996例，男性发病专率为100.11／10万，女性发病1367例，女性发病专率为38.62／10万，男女发病数之比为2.92：1。男性发病随年龄而增加，从15岁开始上升，50岁后升高迅速，女性以50～54岁发病较多，14岁以后逐渐减少。

2.5 职业分布 职业分布中居前四位的是：农民(占94.83% )、学生(占1.58% )、离退休人员(占0.54% )、家政、家务及待业(占0.52% )。

3 讨论

肺结核在我县常年流行，无流行高峰，发病人群以中、老年男性农民为主,学生发病有上升趋势不容忽视，发病与居民生活水平密切相关。肺结核从1997年纳入常规疫情报告系统后，在我县所有传染病中的发病位次，2004-2010年均排在第1位，成为我县重点防治的传染病之一。建国以来，党和政府十分重视结核病防治工作，把结核病作为严重危害人民身体健康的重大传染病来抓，通过开展卡介苗接种、成立结核病专业防治机构、组织实施现代结核病控制策略（DOTS），结核病疫情得到有效控制。2002年以后，现代结核病控制策略（DOTS）在我县实施，病人发现率达率达70%以上，新发病人治愈率达85%以上。

3.1 主要工作经验

3.1.1病例发现是结核病控制工作中一项重要的防治措施，也是结核病防治机构经常性工作内容之一[1] 。政府部门高度重视并采取了行政干预措施，成立了结核病防治工作领导小组，分管副县长任组长，下发了《关于切实加强结核病防治工作的通知》文件，加强了医防协调机制，充分发挥医疗机构与疾病预防控制机构的职能，做到既职责分明，又密切配合。同时，又规范了各级各类医院转诊和追踪程序，提高了对可疑肺结核病人的转诊率和转诊到位率。各医疗单位还将肺结核病人转诊率和转诊到位率作为年终考核指标，县卫生局还要求各综合医院制定了各项转诊制度。明确责任人每天到各科室收集传染病报告卡，检查有无漏报情况，并和奖金挂钩。

3.1.2 建立了县、乡、村三级网络，县疾控中心每天浏览大疫情报告信息，将非定点诊治单位报告的病例与专报的门诊信息核对，对3天内未到结防机构就诊的登记者，要求乡镇的防疫医生通知病人尽快到结防门诊就诊，并及时将追踪情况反馈给疾控中心。乡镇卫生院设立痰检点，以方便偏僻乡村病人查痰。

3.1.3 建立完善的督导考核制度，疾控中心每月对各医院转诊工作进行检查，查看呼吸科门诊日志，放射科登记本、防保科的网络直报转诊情况。检查情况每月在医防联席会议上通报，发现问题要求及时整改。从而确保了转诊和追踪工作，提高了结核病人的发现数。

3.2 在近阶段工作方向

3.2.1 各级卫生行政部门要认真贯彻落实《传染病防治法》《结核病防治管理办法》，加强对各级各类医疗卫生单位结核病防治工作的执法监督，加大执法力度，完善疫情报告、监测管理，及时发现传染源、落实归口管理，使肺结核防治有法可依，有章可循，逐步走向法制管理的轨道，降低肺结核的发病率。

3.2.2 加强肺结核防治网络建设，明确各级结核病防治机构的职责和任务，注意调整、充实结核病防治机构，稳定结核病防治专业队伍，加强结核病防治人员的业务培训，提高防治技术和服务水平。

3.2.3 加强宣传教育，增强防病意识。农村病例多是我国结核病疫情严峻形势之一，加强农村结核病防控是我们工作重中之重[2]。要把肺结核防治知识的宣传和普及作为科普知识宣传的重要内容，纳入当地健康教育规划。坚持全民健康教育与重点人群(如学生)教育相结合，有计划、有针对性地开展经常性的宣传工作，形成全民防治肺结核的氛围。

3.2.4 加强病人发现和信息共享与交流。县疾控中心及时将登记的结核病患者的个案信息，包括患者的诊断、治疗管理和转归结果等信息，另外，还包括规划管理的信息，如项目覆盖、药品管理、督导、培训、健康教育以及经费等录入《结核病管理信息系统》，国家、省、市、县结核病防治机构根据系统相应的权限共享病人信息。

参考文献

[1] 彭卫生，王英年，肖成志，等．新编结核病学第二版[M]．北京：中国医药科技出版社，2003：586～587．

[2] 桓世彤．农村贫困地区肺结核患者就诊延迟及其原因分析[J]． 中国防痨杂志，2007，29(1)：70．