腋下静脉留置针在新生儿静脉输液中的应用
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【摘 要】探究在新生儿静脉输液过程中腋静脉留置针的应用效果。把100例病危新生儿随机分两组，观察组应用腋静脉输液时采取留置针，对照组输液采取常规头皮、四肢静脉留置针，把2组输液过程中的不良反应发生率以及留置针留置时间长短做比较，比较结果显示组静脉留置针留置时间明显较长，出现不良反应发生率也相对较低，差异有显著性意义（P
更多还原
我院新生儿科对新生儿患儿采取腋下静脉和其他部位表浅静脉套管针留置的临床对比研究， 结果显示留置时间比较长的是腋下静脉留置， 并且诱发的不良反应风险较小，有利于病危儿童的治疗和康复。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 临床资料
择取我院儿科2011年12月至2011年6月收治的患儿120 例，出生年龄在15 min 至5d，胎龄在28 周到40 周之间，体重在850 g到4100 g之间，经确诊为极低出生体重儿、超低出生体重儿、早产儿、重度窒息、吸入性肺炎，患儿颅内出血等。将120例患儿随机分为观察组和对照组各60 例，两组患儿身体状况和输液的方式、药量、疗程等比较差异均无统计学意义（ P > 0. 05） ，具有可比性。
1. 2 方法
儿科病室的护理人员负责操作治疗事宜，值班责任护士负责进行分析记录患儿的穿刺部位、留置时间、拔管原因和拔管时间。
1. 2. 1 观察组
使用腋下静脉留置针进行穿刺操作的时候，正确方法是将患儿仰卧位放于辐射台上，头偏向医护人员人员的对侧， 上肢伸展， 掌心朝上， 把腋窝充分暴露出来， 在上臂内侧腋窝内摸到腋动脉搏动，并找准穿刺点，药物准备妥当之后， 进行穿刺，医护人员应右手持针柄，进针并出现回血后， 再推入少许，左手缓慢将套管顺利送入血管内即表明穿刺成功， 随后拔枕芯，封管，固定针头之后备注好穿刺日期和进行穿刺的时间。
1. 2. 2 对照组
依照一般方法进行头静脉或四肢、躯干部位的表浅静脉穿刺。
2 观察结果
观察组患儿未产生脱管，其主要原因是患儿手未能触及到留置针， 但是在对照组中有9例于患儿在活动时将针管抓脱，出现不良反应。
3 探讨
新生儿病室患儿大多在静脉输液过程中要输注静脉营养液、血管活性药物等特殊药剂， 如果发生外渗极容易引发局部皮肤腐烂坏死。因此社会普遍认为孩子生病不能盲目输液，若病情不是很严重，原则上选择口服药，输液多用于疾病本身和严重的特殊情况。选择静脉输液是新生儿护理中最常见的给药方式及护理技术操作。静脉留置针操作简单、方便、安全、减少了病人由于反复穿刺而造成的痛苦。新生儿病房患儿往往病情危重， 需要24 h 持续静脉用药， 常常因血管细小、输入药液渗透性大， 致使留置针局部药物外渗、局部血管收缩硬化变白， 不得不频繁更换穿刺部位。静脉外渗是静脉输液最常见的现象，究其原因是3岁以下的宝宝基本上不能按需要制动，且宝宝血管腔细小、管壁薄，患病时血流缓慢，以及高浓度、强刺激性药物的输注等因素致药液渗漏至皮下，易引起局部组织水肿、疼痛，严重者可引起局部组织缺血坏死。 对策：局部热敷可促进液体的吸取，可用湿热毛巾，温度不宜超过50℃。如果宝宝穿刺部位周围肿胀明显，提示静脉外渗较多，应及时找医护人员处理。要注意查看宝宝穿刺部位有无发红、疼痛、液体外渗和肿胀。输液壶内的液面是否适宜，输液管有无受压或扭曲，输液管中有无气泡混入，输液三通开关的方向是否正确，输液管道各接头有无松动或脱开，是否固定牢固。防止宝宝手足乱动至针管回血阻塞或将针头拔出。除此之外静脉炎是由于静脉输液是有创操作，易引起穿刺部位感染。 对策：尽可能地让穿刺部位保持清洁干净，注意观察是否有红肿及其它症状，若有问题及时跟医生沟通。一般静脉输液可能会产生输液反应” 输液如同用药一样，人体有时也会发生不良反应，即“输液反应”。据统计，最常见的输液反应为发热反应，约占80%以上。静脉输液是把药物直接输入血液，不良反应最猛也最快，有的几分钟内就置人于死地。静脉输液的副反应要比口服药更为凶猛。一般认为，输液反应基本特征如下： 1.体温更高在输液的过程中，宝宝突然畏寒或出现寒战，数分钟后发热。 2.输液反应的时间与量如有反应，一般多发生在输液开始后30-60分钟内，滴入液体100―250毫升时。 3.立刻停止输液通常在停止输液后数小时或使用镇静、脱敏药后，宝宝畏寒或寒战现象消失，体温能较快地恢复正常。一旦发现宝宝出现输液反应，应立即减慢输液速度或停止输液；若宝宝的病情还需要输液，应及时更换输液管、药物及液体；注射非那根，严重者常规静脉注射地塞松，并予以吸氧及抗休克治疗。
病重新生患儿采用腋静脉置管操作不仅操作简单、快捷易行， 所受约束较少，不良反应和感染率比较低， 护理工作人员也能熟练掌握操作要领。近年来， 双侧腋静脉交替留置套管针因为操作简单易行、价格便宜、不良反应较少并且能为病重新生患儿进行有效治疗、供给其自身所需的营养物质和能量，相对于各个大中医院和患者来说是一种经济有效的治疗手段，并且广泛应用。
参考文献
[1] 赵周彩.小儿静脉留置针输液的疗效观察及护理[J].全科护理，2010，8（1B）：103- 104.