妇炎消合剂治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察

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[摘要] 目的 观察妇炎消合剂治疗慢性盆腔炎的临床疗效。 方法 107例慢性盆腔炎患者随机分为中药组和西药组，分别予以妇炎消合剂治疗和司帕沙星联合甲硝唑口服治疗，观察两组疗效。 结果 中药组患者治愈率为24/54，总有效率为90.7%，患者依从性好，疗效明显，无明显副作用；西药组患者治愈率为15/53，总有效率为75.5%，亦依从性较好，有明显疗效，但有8例出现明显胃肠道反应，1例出现肾功能受损。 结论 妇炎消合剂治疗慢性盆腔炎的临床疗效肯定，无明显毒副作用。

[关键词] 慢性盆腔炎；妇炎消合剂；临床疗效

[中图分类号] R711.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）33-0084-02

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎等，主要表现为白带过多及异味、经量增多及带有血块、月经不规则、腰痛、下腹坠胀、宫体及附件组织压痛或增厚等，甚至导致输卵管脓肿、阻塞等，是妇科常发病、多发病，具有病情迁延、抗生素疗效欠佳、复发率高等特点的慢性炎症性疾病，给育龄期妇女带来痛苦，甚至导致不孕、异位妊娠，严重影响妇女生殖健康和心理健康的疾病。近年来，由于人口流动性增强和人们生活观念改变等多种因素的影响，我国女性慢性盆腔炎的发病率呈明显升高的趋势，对慢性盆腔炎的防治成为一项重要课题。我们近年采用本院自制的妇炎消合剂治疗慢性盆腔炎获得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院妇科门诊2010年8月～2013年2月诊治的慢性盆腔炎患者107例为研究对象，全部病例均符合慢性盆腔炎《中药新药临床研究指导原则》诊断标准[1]及《现代妇科治疗学》[2]的诊断标准；患者年龄20～48岁，病程6个月～8年，随机分为两组：中药妇炎消合剂治疗组（中药组）54例，采用妇炎消合剂治疗；西药治疗组（西药组）53例，采用西药司帕沙星片联合甲硝唑片治疗。两组患者的年龄、病情严重程度、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

中药组采用本院制剂室自制的妇炎消合剂治疗，组方为每100 mL含生药当归5 g、茯苓6 g、车前子9 g、藿香3 g、地榆5 g、萝卜子9 g、槟榔3 g、薄荷3 g、甘草3 g、陈皮3 g、黄芩5 g、白芍3 g、茅根6 g，每次口服30 mL，每日3次，7 d为1个疗程；西药组口服司帕沙星片（成都倍特药业有限公司）0.2，qd，甲硝唑片（海南万特制药有限公司）0.2，tid，7 d为1个疗程，两组皆为月经第1天开始服用，共治疗3个疗程，治疗期间避免夫妻同房，禁止游泳、盆浴，注意经期卫生。

1.3 疗效判定[3]

治愈：患者自觉症状完全消失，月经正常，无血块及异味，妇科检查无阳性体征，血象正常，盆腔B超无异常；显效：患者自觉症状基本消失，月经基本正常，阴道分泌物少量无异味，妇科检查阳性体征大部分消失，血象正常，盆腔B超包块缩小或积液减少大于2/3；有效：患者自觉症状明显减轻不影响日常生活，妇科检查阳性体征好转，血象正常，盆腔B超包块缩小或积液减少大于1/3；无效：患者自觉症状稍有缓解或无明显变化，阴道分泌物无明显减少或伴异味，阳性体征无明显变化，盆腔B超包块无明显缩小。计算总有效率：治愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

计数资料采用χ2检验，应用SPSSl7.0软件进行统计学数据分析，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

中药组患者依从性良好，大部分患者治疗第一疗程即有明显疗效，表现为经血血块明显减少，阴道分泌物明显减少，异味消除，巩固2个疗程后，总有效率达90.7%，整个治疗过程中无明显副作用；西药组患者亦依从性较好，服药方便，治疗结束后有明显疗效，总有效率75.5%，但有8例患者出现明显胃肠道反应，使用制酸剂及护胃药物后缓解，1例出现肾功能受损，经停药、护肾处理后好转。中药组患者治愈率及总有效率明显高于西药组（P < 0.05），见表1。

3 讨论

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease）是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的上生殖道慢性炎性疾病，是妇科常见病、多发病，一部分可由急性盆腔炎演变而来，也可无急性炎症病史。该病具有病情迁延、抗生素疗效欠佳、复发率高等特点；其临床表现有白带过多伴有异味、经量增加伴暗黑色血块、月经不调、腰痛、下腹坠胀等，严重者可导致异位妊娠或不孕症等。研究认为，此病多发于宫腔内手术后感染、节育器的尾丝、流产后或产后感染、不洁性生活、不讲究经期卫生、性传播疾病的感染等[4]。随着我国人口流动性的增加及不良生活观念的改变和冲击，女性未婚先孕、人工流产和性生活紊乱者日益增加，且呈低龄化趋势，慢性盆腔炎的发病率明显上升[3]，由于慢性盆腔炎发病率高，缠绵难愈，引发长期慢性盆腔痛、输卵管阻塞性不孕或宫外孕等问题，严重影响患者的生活、工作、社会交往、婚姻家庭社会关系及心理健康[5]，所以对慢性盆腔炎的防治成为一项紧迫的课题。

慢性盆腔炎多为感染所致，常见致病原有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋球菌、支原体、衣原体等[6，7]，因此其治疗多以抗菌药物治疗为主，但由于该病常发生周围的组织粘连，形成结缔组织增厚瘢痕，抗炎药物不易渗入，感染组织药物浓度低，且菌群复杂，常为混合感染，单一的抗菌药物治疗效果不理想，长期反复使用抗生素使病原体容易产生耐药性，停药后症状又出现，容易复发，甚至长期使用抗生素导致菌群失调，形成二重感染，造成病情缠绵，反复发作，难以彻底根治[8]，因此需要寻求更为有效的治疗方法。祖国医学在慢性炎症性疾病的治疗上有许多独到之处，有些中药药物可以促进循环，促进药物在感染组织中渗透，有些药物组合可以起到广谱抗菌作用，慢性盆腔炎在中医属“瘾瘕”、“下腹痛”、“带下病”或“月经失调”等范畴，中医学认为是正不胜邪、湿热瘀结、气滞血瘀、湿热之毒瘀积胞宫，致脏腑功能失调，肝气不舒，经行不畅，多由经行、产后胞脉空虚或体质虚弱，邪毒乘虚侵入，伏于胞宫，郁结不去，瘀血积聚日久而成，治疗以疏肝健脾、清热解毒、活血化瘀止痛为原则[7，9]。妇炎消合剂是我院中药制剂室开发的用于治疗妇科炎症的中成药制剂，每100 mL含当归5 g、茯苓6 g、车前子9 g、藿香3 g、地榆5 g、萝卜子9 g、槟榔3 g、薄荷3 g、甘草3 g、陈皮3 g、黄芩5 g、白芍3 g、茅根6 g，其中当归、白芍、茅根等具有活血化瘀止痛等作用，车前子、藿香、地榆、萝卜子、槟榔等具有抗炎作用，其间有些药物亦兼有免疫调节作用，诸药配伍具有清热利湿和活血化瘀的作用，能够达到明显的抗炎、抗菌作用。我们的研究分为两组，其中西药组使用司帕沙星及甲硝唑治疗，其抗菌谱覆盖了慢性盆腔炎的大部分致病菌，研究表明其对慢性盆腔炎有较好的疗效。在53例患者中，治愈15例，总有效率为75.5%，但有8例出现明显胃肠道反应，1例出现肾功能受损，有些患者经过反复不规则治疗后总体疗效欠佳；而中药组54例患者中，治愈24例，总有效率为90.7%，疗效明显优于西药组，差异有统计学意义（P

由上可见妇炎消合剂用于治疗慢性盆腔炎具有疗效肯定、不易耐药、无明显毒副作用的特点，患者口服成品中药制剂依从性良好，价格便宜，在临床上治疗慢性盆腔炎值得推广使用。

[参考文献]

[1] . 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京：中国医药科技出版社，2002：245-246.

[2] 史常旭，辛晓燕. 现代妇产科治疗学[M]. 第3版. 北京：人民军医出版社，2010：450-455.

[3] 乐杰. 妇产科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2008：250.

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[5] 卓敏. 妇炎Ⅱ号方治疗慢性盆腔炎的疗效观察及护理[J]. 中医药导报，2013，l9（1）：118-119.

[6] 吴琼晟，唐慧平. 盆腔炎致病微生物分析[J]. 吉林医学，2013，34（2）：311.

[7] 程乐，曹耀丹，陈慧. 丹栀逍遥散对大肠杆菌感染致慢性盆腔炎大鼠模型治疗作用的实验研究[J]. 中国现代中药，2013，l5（2）：93-96.

[8] 张红芳. 中药红藤汤灌肠治疗盆腔炎35例临床观察[J]. 医学信息，2011，24（7）：4804-4805.

[9] 张英. 大黄牡丹皮汤加减治疗慢性盆腔炎60例[J]. 浙江中医杂志，2013，48（1）：59.

（收稿日期：2013-07-15）