加味泻心汤治疗腹部术后胃肠功能紊乱50例
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胃肠功能紊乱是腹部术后的常见并发症，以暖气、腹胀、纳呆、便秘甚则腹痛等症为主要临床表现，西药疗效不甚理想，自2005年5月起，笔者用加味泻心汤治疗该并发症50例，并以生理盐水组30例作对照，疗效满意，现小结如下。
1 一般资料
本次观察共80例患者均来源于本院外科住院部，分治疗组50例和对照组30例，两组病例均符合腹部术后胃肠功能紊乱诊断标准：有嗳气、腹胀、腹痛、纳呆、便秘等临床表现；腹部轻微压痛，肠鸣音消失、减弱或先消失、减弱后亢进；B超提示胃肠蠕动功能消失、减弱或并有大量积气。治疗组50例中，男28例，女22例；年龄最大72岁，最小22岁，平均42.5岁；胃癌20例，脾破裂、胃穿孔各1例，胆石症15例，阑尾炎ll例，直肠癌、乙状结肠癌各1例；对照组30例中，男18例，女12例；年龄最大70岁，最小25岁，平均41，6岁；胃癌13例，胃穿孔1例，胆石症10例，阑尾炎5例，直肠癌1例，两组患者一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
治疗组50例以中药加味泻心汤治疗，加味 泻心汤方：制半夏、川朴、木香、生大黄、黄芩各10g，黄连、甘草各6g，干姜3g，党参20g，大枣、丹参、赤芍、生白术、当归各15g，枳壳12g。上方每日1剂，用本院药剂科中药煎药机水煎1小时，每剂取头、二汁各200ml，上下午分服；对照组用生理盐水口服，每次150ml，每日2次。两组均以7天为1疗程，1疗程后总结疗效。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：治愈：症状体征消失，胃纳转佳，肠鸣音正常(4～5次／min)，B超提示胃肠蠕动功能正常；有效：症状体征减轻，肠鸣音恢复但
3.2 结果：治疗组50例中，治愈36例，有效13例，无效1例，治愈率为72％，总有效率为98％；对照组30例中，治愈5例，有效8例，无效17例，治愈率为16.7％，总有效率为43.3％。两组治愈率和总有效率均有显著性差异(均P
4 体会
中医学认为，脾主运化，胃主通降，大肠主传导排泄糟粕。若素体正虚邪恋，又手术所伤，必伤脾胃之气，脾伤则健运失职，胃伤则通降失常，大肠受损则传导排泄失司，则见暖气、腹胀或痛、纳呆、便秘、肠鸣减弱或消失，舌苔白或黄，脉弱等症，治疗则重在健脾运中，理气调胃，舒畅大肠气机。加味泻心汤由半夏泻心汤(半夏、黄芩、干姜、人参、甘草、黄连、大枣)加味而成，具有和胃降逆、开结除痞之功，为治疗胃气不和、心下痞满之主方；加枳壳、川朴、木香调畅胃肠气机，促进胃肠蠕动；丹参、赤芍、生大黄活血化瘀，又能导腑中之气下行，祛术后腹腔残余之瘀血；白术、当归补术后之气血亏损。全方寒热并用，气血双调，补泻兼施，使患者术后脾气健运，胃气和降，大肠通畅，诸症悉除。