持续质量改进提高手术室护士术前访视能力效果探讨

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【摘要】 目的 提高手术室护士术前访视能力。方法 将持续质量改进方法应用于术前访视能力的培训中，根据护士知识能力的现状，通过学习、不同年资护士间互相学习评价、阶段评价改进等方法实施。结果 经过1年的持续质量改进，护士在理论知识、技能运用、效果评价等方面均有提高，其中护龄在10年内的护士理论知识提高明显。差异有统计学意义(P

【关键词】 持续质量改进；护士；效果探讨

1 对象与方法

11 研究对象 本科室临床护士11名，年龄20~46岁：护龄：≥10年5名，≤10年的6名，职称：主管护师6名，护师3名，护士2名。

12 持续质量改进方法

121 组织计划 成立由护士长为组长，10年以上高年资护士5名为组员的改进小组。制定 CQI，确定负责人、小组人员，提出问题，分析原因，讨论并拟定预期目标、实施方案和评价标准。

122 收集资料，确定存在问题 采用口头提问、书面理论考试、床边考核等方式了解护士麻醉方式，手术过程的掌握情况；并对2011年1~12月手术患者进行问卷调查，了解手术顺从性及对访视工作的满意度。对收集的情况分析，发现存在的问题及薄弱环节。①护士的专科理论知识不足，对于患者提出的一些问题不能给予解释。②访视形式单一，以提问为主，沟通能力差。③护士对于术前访视的重要性认识不足

123 分析问题产生的原因 ①理论知识不足：科室未成立系统理论知识学习的氛围，对低年资护士只注重手术室工作的培训，忽略理论知识的学习。②技能运用不足：访视形式单一，以提问式询问为主，科室对提高沟通技巧方面的培训力度不够。③主观意识不足：护士忙于完成手术任务，思想上不重视访视工作，同时科室未建立评价、考核标准，对访视结果未进行分析。

124 预期目标 通过持续质量改进，科室完善术前访视表格，制作宣传图卡，配合讲解；加强理论知识的学习；掌握沟通技巧；通过评价促进再教育。

125 改进方法 ①组织学习，增加知识积累：利用晨间提问、业务学习等形式组织护士学习相关理论知识，定期考核。②访视模式的改进：设计合理的访视及回访表格，并设计访视图卡，把手术前注意事项及进入手术室后可能出现的情况详细列出，根据图卡进行讲解，图卡留给患者，方便记忆。③沟通能力的培训：按层次分批培训，护士长培训考核高年资护士，高年资护士培训考核低年资护士的培训模式。通过以老带新的床边实践培训，全面提高护士的访视能力及技巧。④评价改进再评价 持续质量改进6个月后实施阶段小结，肯定成绩，分析不足，对不足的问题改进实施方法。

13 评价标准 改进前后分别通过理论考试、床边考核、发放患者调查表等方法，了解知识的掌握、技能的运用及患者的手术顺从性及满意度。①理论考试及床边考核总成绩100分，其中理论知识占60分，床边考核护士技能运用、访视效果占40分。②满意度调查：改进前后各调查100名手术患者对访视效果的满意度，总分10分。

2 结果

经过1年持续质量改进后，不同层次的护士理论知识、技能运用均有不同程度的提高，其中10年以内护士理论知识提高明显，改进前后比较，差异有统计学意义(P

1 持续质量改进可拓展护士的知识面及访视技能 理论知识的积累与储备是做好健康教育工作的基本条件，改进前护士理论知识测试不理想。知识的缺乏导致护士访视时显得自信心不足，存在“能少讲尽量少讲、能不说就不说，避免说错”等思想，从而影响访视效果，为此，科室以加强理论知识的学习，利用晨间提问，业务学习等方式提高理论水平，从表1可以看出，10年以内的护士理论知识提高明显。访视重在实践，能过1年的持续质量改进，科内护士能将理论知识在工作中融会贯通，访视时条理更加清晰，自然。增加了工作自信心，激发了她们的潜能和工作积极性。

32 持续质量改进可以提高患者的满意度 随着护士术前访视能力的提高，减少了患者对手术的恐惧心理，提高了手术的顺从性，对手术室的工作也有了大的认可，患者满意度得到了提高。改进前后比较，差异有统计学意义(P

参 考 文 献

［1］ 夏雪中新形势下护理质量管理模式与方法进展概述中国护理管理，2004，4(2)：3940.

［2］ 陈爱萍，孙红，姚莉，等持续质量改进在护理管理中的应用中华护理杂志，2005，40(2)：123124.