针刺后顶穴治疗尾骨痛46例

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尾骨痛为尾骨部位的神经痛，主要症状是端坐疼痛等，给患者带来行动不便和痛苦，又因患病部位特殊苦于无太好的方法治疗。笔者运用后顶穴治疗挫伤性尾骨痛取得了满意的疗效，现报道如下。

1 一般资料

本组46例，男11例，女35例；年龄最小30岁，最大60岁；病程最短半个月，最长8年。所有病例均有明显的外伤史，端坐。站立或步行均使尾骨痛加剧，局部按压有明显疼痛，排便可触发疼痛，X线平片检查可见尾骨或骶骨下端陈旧性骨折。

2 治疗方法

后顶穴的定位：后囟的人字缝上2分处进针。刺法：向该穴斜刺，刺至穴位皮下后即沿皮平刺。针刺的深浅度：深不能伤骨膜，浅不能伤表皮。手法为搓针导气法，医者以一手的拇。食指捏紧。固定针柄，另一手拇指按压针穴处，推。压。搓动头皮，使穴下头皮往返摩擦针体，一般手法要做60～90次，搓动时患者配合做深呼吸。留针10～12小时，每日针刺1次，治疗10次统计疗效。

3 疗效观察

本组46例全部有效，其中痊愈：尾骨疼痛全部消失，坐位。行走均不感疼痛30例。好转：尾骨疼痛减轻，坐位。行走仍有轻微疼痛16例。治疗次数最少2次，最多10次。

4 典型病例

付×，女，35岁，某公司职员，1996年7月10日初诊。病史：尾骨疼痛20天，20天前不慎跌倒时蹲坐在地，此后即感尾骨处疼痛，行走。站立均痛，坐则痛甚，在积水潭医院行X线检查诊为"尾骨挫伤"，经治疗休息疼痛减轻，但仍不能坐，坐则痛，求针治。查体：尾骨下端有明显压痛，舌淡红，苔薄白，脉滑略弦。西医诊断：尾骨痛(挫伤性)；中医诊断：痹症(血瘀型)。治则：通调督络，化瘀止痛。取穴：后顶穴。操作：令患者正坐，双腿下垂，与肩等宽，双目平视，全身放松，意念专注，呼吸均匀，用28号1.5寸毫针自后顶穴进针，向下刺向强间穴，用搓针导气法，令患者做深呼吸，搓动60～90次。

针刺后患者尾骨痛消失，可以端坐在椅子上，无任何不适感觉，后顶穴针留至晚9点，由家人帮助取出。第2天到门诊自述疼痛明显减轻，仍如上法治疗5次，疼痛止，临床治愈。3年后因其它病来诊，告知痛未再复发。

5 体会

尾骨痛为在尾骨部位的神经疼痛，尾骨或骶骨下端挫伤或骨折是最常见的原因。一般多用局部按摩。热疗(坐浴)或局部封闭治疗，但疗效均不理想，大多数患者常因经久不愈而遭行动不便之苦。

后顶穴为督脉中15个"脉气所发"穴之一，是督脉之气"现露"于外的处所，是督脉发生变动异常的重要反应穴位，也是激发督脉经气的重要施治穴位。对于由督脉所过的尾骶部疼痛具有较强的调气化瘀。通痹止痛之功效，所以疗效快捷，治愈率优于局部取穴和热疗法，疗效巩固。在使用后顶穴治疗尾骨痛时注意久留针，一般8～10小时，使用手法时，可配合患者深呼吸，以提高疗效。

(收稿日期：2002-03-15，成平发稿)