中医特色火针结合毫针治疗肩周炎临床疗效观察

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摘要：

目的：观察中医特色火针结合毫针治疗肩周炎临床疗效。方法：回顾性分析2011年2月～2013年2月收集的60例门诊患者，治疗组患者30例予中医特色火针结合毫针治疗，对照组予毫针治疗。结果：经过一个疗程的治疗，治疗组显效率76.7%，有效率100%；对照组显效率33.3%，有效率86.7%，经过两个疗程的治疗，治疗组显效率90%，有效率100%；对照组显效率73.3%，有效率93.3%。结论：中医特色火针结合豪针治疗肩周炎，不仅提高了临床疗效，也缩短了疗程，减轻患者的痛苦，值得临床推广。

关键词：肩周炎；中医特色火针治疗；毫针治疗

【中图分类号】

R45 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0118-02

肩周炎全称肩关节周围炎，即中医漏肩风的范畴，是以肩部长期固定疼痛，活动受限为主症的疾病。因本病多发于50岁左右的成人，故俗称“五十肩”；因患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关节的粘连，肩部呈现固结状，活动明显受限，故又称“肩凝症”、“冻结肩”等。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组病例为2011年2月～2013年2月收集的门诊患者，共60例，男22例，女38例，年龄35～72岁，病程2周～1年，平均3.25个月；左侧19例，右侧31例。其中毫针、特色火针结合治疗组（患者知情并能接受火针治疗，以下简称治疗组）入组病例30例，其中男10例，女20例。毫针治疗对照组（以下简称对照组）入组病例30例，其中男12例，女18例。

1.2 诊断标准依据中医病证诊断疗效标准[1]：①肩关节疼痛，以肩关节前或后或外方为主，有时向颈部或前臂放射，有拘紧感；②在肱二头肌长肌腱沟部，三角肌前后缘或冈上肌附着处有不同程度的压痛；③肩关节活动逐渐受限，尤以上举、外展、外旋及后伸为重，日久肩关节功能障碍；④肌肉萎缩，由于疼痛而活动受限，日久肩部肌肉萎缩，以三角肌最为明显；⑤肩部X线检查，早期无特殊发现，晚期骨质疏松，或大结节处有密度增高阴影；⑥除外其他肩关节疾病。

1.3 方法：①毫针刺法：针具取1.5-3寸毫针，直径25mm；取穴[2]：主穴：患侧肩、肩、肩贞、肩前；配穴手太阳经证者加后溪；手阳明经证者加合谷；手少阳经证者加外关；气血虚弱者，加足三里、气海。针法：足三里、气海用补法，余穴均用泻法。先针远端配穴，做较长时间的手法，做手法的同时嘱患者尽最大限度的活动肩关节；肩局部穴位要求有强烈的针感。得气后留针30分钟，每天一次，10次为一疗程。②特色火针[3]：针具取1.5寸毫针，直径0.25mm，汉医牌针灸针；取穴：以经筋理论和以痛为腧原则为指导，先进行运动检查，即患肩先主动和被动做屈伸、上举、外展、旋内、旋外等不同动作。在此动作下，参照肩关节局部组织结构解剖及病灶特点用拇指在肩前、后面及外侧面寻找疼痛最集中、敏感点作为治疗用穴。此处常可触及条索状或椭圆形硬结，每次选取1-3个这样的阿是穴，拇指掐十字印做好标示。：患肢朝上侧卧位；针法：医者左手持微型酒精灯，右手持针，先烧针根部，然后烧灼针尖部，针具烧灼的长度依据针刺深度而定，待针尖白亮通红时，迅速准确地刺入穴位0.3-0.8寸，得气或中病灶后疾出针，不留针。同法再在其周围连续进针3-5下。每次选穴1-3个，一周1-2次。火针出针后疾按针孔以防出血，并可减轻疼痛。治疗组患者30例予中医特色火针结合毫针治疗，对照组30例患者予毫针治疗。

1.4 疗效标准：参照“骨与关节损伤和疾病的诊断及功能评定标准”拟定疗效标准[4]。痊愈：肩关节疼痛消失，活动正常，肩关节前屈>150°，外展>150°，后伸>45°，内外旋>60°；显效：肩关节疼痛基本消失，屈伸活动基本正常，肩关节前屈120°～150°，外展120°～150°，后伸30°～45°，内外旋40°～60°，能胜任日常生活；好转：肩痛减轻，关节活动度有改善，但仍部分受限，肩关节前屈

2 结果

中医特色火针结合传统毫针治疗组30例和毫针对照组在分别治疗一疗程和二两疗程的显效率和总有效率经x2检验，p

表1，表2。

3 讨论

肩周炎多因体虚、劳损、风寒侵袭肩部，使经气不利所致。肩部感受风寒，阻痹气血，或劳作过度、或年老气血不足等。肩部主要归三阳所主，内外因素导致肩部经络阻滞不通或失养，是本病的主要病机。本病多发于单侧，双侧少见，其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。古人云“不通则痛，通则不痛”，疼痛的发生多由于邪阻经络使气血发生郁滞、瘀结等病理变化，从而引起脏腑经络等局部或全身疼痛。而邪气之所以侵入人体多由于体虚阳气不足，腠理空虚卫外不固，邪气乘虚而入所致！引起疼痛的邪气主要为寒邪，《素问・举痛论》中云：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止。”炅为热的意思，也就是说寒邪引起的疼痛得温热可以缓解，而火针具有可以借助火烧的热力，通过针体传入穴位，以发挥温通经络，畅通气血的作用。热力可以温其经脉鼓动人体的阳热之气，驱散寒邪，使脉络调和，疼痛自止。针肩、肩贞、肩、肩前等局部穴位，穴位所在，主治所能。同时肩、足三里、合谷为阳明经穴位，阳明经多血多气，施行针刺能令气血调和，使阳气振奋，经络得到疏通，祛瘀止痛，祛风散寒，关节得以通利。火针结合毫针具有通经驱邪和温阳散寒的双重作用，可以祛风逐湿、温经散寒、调补气血，共同促进肩部血液循环，松解粘连，两者联合使用，相得益彰。

火针疗法历史悠久，源远流长，见效迅速。古称“燔针”，火针刺法称为“刺”。传统火针，直径较粗，0.8-1.1mm，对患者的疼痛刺激较大，患者易产生恐惧心理而不能接受火针疗法。且传统火针一般重复使用，反复烧灼易变脆折断。中医特色火针使用的是普通毫针，直径细小，为0.25mm，使用时仅产生轻微的痛感，一般的患者均能接受。且一穴一针，安全有效。

观察显示，采用中医特色火针结合毫针治疗肩周炎，提高了临床疗效，缩短了疗程，具有显著的疗效，最大限度地减轻患者的痛苦。因此中医特色火针结合豪针治疗肩周炎临床效果更理想，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社，1994：186

[2] 石学敏.针灸学[s].北京：中国中医药出版社，2002：214

[3] 甘霖.中医壮医临床适宜技术[s].北京：北京科学技术出版社，2010：16-21

[4] 刘云鹏，刘沂.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准[s].北京：清华大学出版社，2002：200