慢性盆腔炎的治疗体会
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摘要目的：探讨慢性盆腔炎的治疗方法，为临床治疗慢性盆腔炎提供参考依据。方法：收治慢性盆腔炎患者80例，按照治疗方法分为治疗组40例与对照组40例，对照组给予常规西医治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用微波治疗以及中药灌肠治疗。治疗1个月，比较两组的治疗效果以及症状积分变化情况。结果：两组均完成了治疗，治疗组总有效率92.50%，对照组总有效率75.00%，两组治疗总有效率比较差异有显著性(P＜0.05)，治疗组治疗效果优于对照组。治疗结束后，两组均较治疗前有显著变化(P均＜0.05)；治疗结束后治疗组症状积分变化情况优于对照组，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论：在常规治疗的基础上给予患者微波治疗以及中药灌肠治疗，可以控制病情的发展，改善患者的预后，降低复发率。
关键词慢性盆腔炎治疗体会分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.174
慢性盆腔炎是妇科当中极为常见的疾病，发病率以及复发率较高，而且病成冗长，迁延难愈，对女性的身体健康造成了较大的影响。慢性盆腔炎多是由于一些急性盆腔炎没有经过有效规范的治疗而造成的，也有部分患者在病变的开始就是慢性盆腔炎。本病病情异常顽固，随着病情的不断发展，又会形成卵巢、输卵管粘连包块，而且与周围的组织发生粘连。由于发病机制较为复杂，目前尚未完全清楚，没有可以进行根治的特效药物［1］。再加上大多数患者在治疗当中长期以及反复地使用抗生素，造成病原菌耐药性的产生，更加难以彻底地治愈。2009年6月～2011年6月收治慢性盆腔炎患者80例，其中40例在常规西药治疗的基础上进行微波治疗以及中药灌肠治疗，临床治疗效果显著。现将治疗结果报告如下。
资料与方法
将80例患者按照治疗方法随机分为治疗组与对照组，每组40例。治疗组年龄24～46岁，平均35岁；病程1～4年，平均2.5年；轻度12例，中度25例，轻度3例；血象升高19例，B超提示盆腔有积液或者有包块21例，附件包块31例，宫颈分泌物有异常42例。对照组年龄25～48岁，平均36.5岁；病程1～5年，平均3年；轻度10例，中度28例，轻度2例；血象升高21例，B超提示盆腔有积液或者有包块25例，附件包块33例，宫颈分泌物有异常44例。两组的临床症状以腰腹疼痛、白带增多以及月经紊乱等为主。治疗组与对照组在年龄以及病情等一般资料上比较差异没有显著性(P＞0.05)，具有可比性。
入选标准：①对患者进行超声检查，提示有不规则暗区或者异常回声包块；②在子宫单侧或者是两侧可以触及到条索状的包块，子宫底有压痛感；③患者月经不协调；④患者有腰骶部疼痛以及下腹部坠痛等临床症状；⑤有过急性盆腔炎的病史。
治疗方法：患者入院之后，嘱患者多休息，加强饮食，多食用高蛋白食物，以增强自身的免疫能力。①对照组：本组给予常规西药治疗，甲硝唑，口服，0.4g/次，3次/日；丁胺卡那霉素，肌内注射，0.5g/次，3次/日。②治疗组：本组在对照组治疗的基础上加用微波治疗以及中药灌肠治疗。微波治疗，使用体外高频热疗机，通过体外的电极对患者进行透热治疗，温度37.5～39.5℃，电压100V，电极的下腹对置5cm，1次/日，每次30～50分钟；中药灌肠：中药方剂为笔者自拟中药方，中药方的组成为：白花蛇舌草15g，鸡血藤25g，蒲公英20g，红花12g，大黄8g，莪术10g，香附12g，三棱10g，牡丹皮15g，芍药12g，败酱草15g，牡丹皮10g，甘草8g。以上中药水煎取汁约150ml，温度35～40℃，经过纱布过滤之后进行保留灌肠，1次/日。
治疗效果评价：①痊愈：经过治疗之后，患者宫颈分泌物的衣原体培养结果为阴性，白带增多、腰腹疼痛以及月经紊乱等临床症状完全消失，子宫恢复至正常，没有压痛，附件区没有压痛、增粗或者增厚，B超检查提示盆腔积液较少；②显效：经过治疗之后，患者宫颈分泌物的衣原体培养结果为阴性，白带增多、腰腹疼痛以及月经紊乱等临床症状有所改善，B超检查提示盆腔积液有所减少，子宫包块有明显变小；③无效：经过治疗之后，患者宫颈分泌物的衣原体培养结果为阳性，子宫包块没有变小，积液也没有减少，临床症状没有改善或者加重。总有效率=痊愈率+显效率。
观察指标：观察两组的总有效率、症状积分变化情况以及不良反应。
统计学处理：采用SPSS13.5统计软件对收集到数据进行分析处理，计量资料以(x±S)表示，采用t检验，计数资料用X2检验，以P＜0.05为差异有显著性。
结果
治疗效果：两组均完成了治疗，治疗组总有效率92.50%，对照组总有效率75.00%，两组治疗总有效率比较差异有显著性(P＜0.05)，治疗组治疗效果优于对照组。具体的治疗结果，见表1。
症状积分变化情况：治疗结束后，两组均较治疗前有显著变化(P均＜0.05)；治疗结束后治疗组症状积分变化情况优于对照组，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。具体的症状积分变化情况，见表2。
讨论
慢性盆腔炎是临床当中的常见病与多发病，而且部分患者的耐受性比较强，同时急性炎症的临床表现又不典型，患者没有较强的不适感，等到发现的时候绝大多数患者都已经慢性盆腔炎症。因此一些研究学者认为［2］，一些慢性盆腔炎患者多数是急性盆腔炎没有得到及时有效的治疗，从而迁延发展而来。慢性盆腔炎的临床表现有程度不同的低热、白带增多、月经失调、下腹部坠胀以及腰骶部酸痛等症状，导致患者烦躁疲劳，甚至会导致不孕症，严重影响着女性的身体健康。
在临床当中，有效的、规范的治疗方法对于慢性盆腔炎治疗有着极为重要的现实意义。目前治疗方法比较多，有西医治疗、中医治疗以及物理治疗与手术治疗等。但是在临床当中，患者的病情程度不一，因此必须要制定有针对性的治疗措施［3］。慢性盆腔炎跟生殖道病原体的上行感染有着密切的关系，同时还与患者免疫功能下降有一定关系。慢性盆腔炎的病原体主要有厌氧菌与需氧菌两大类，采取西药半合成的丁胺卡那霉素再加上甲硝唑可以有效杀灭病原菌［4］。
在西药治疗的基础上，针对患者病情给予微波治疗与中药灌肠治疗。中药方当中，败酱草、三棱、红花以及芍药具有祛瘀行滞、清热凉血之功效；鸡血藤、莪术具有止痢止带、收涩止血之功效；香附、牡丹皮具有调经止痛、疏肝理气之功效；白花蛇舌草、蒲公英具有杀菌抑菌之功效。诸药合用，具有可以促进炎症吸收与粘连纤维组织的松解，减少炎性的渗出与纤维化，改善组织的缺氧状态，增加血流量，改善盆腔局部的血液循环等作用。采取直肠给药，可以使药物通过渗透的作用来直接作用于盆腔病灶，保障了药液的浓度，从而充分发挥出药效，有效增强了治疗的效果［5］。同时，加用微波治疗，使局部温度升高，加快血液循环以及药物的吸收速度，增强了疗效［6］。
由表1以及表2可以看出，在常规西药治疗的基础上加用微波治疗与中药灌肠治疗，可以有效改善患者预后，提高治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
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