小剂量红霉素治疗新生儿喂养困难临床观察
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【摘 要】 目的 探讨小剂量红霉素对喂养困难新生儿的治疗效果。方法 对2003年1月至2006年1月收治的52例喂养困难的新生儿随机分为两组，治疗组给予小剂量红霉素治疗，对照组予少食多餐、疗法等非药物治疗。结果 治疗组在哺乳量、缓解腹胀、呕吐、胃潴留等症状，明显优于对照组。结论 红霉素通过刺激胃肠神经丛中乙酰胆碱的释放、促进神经丛P物质的合成、升高血浆胃动素水平，使患儿胃排空加快、运动增加、反流减少，消化道症状改善。
文章编号：1005-619X（2007）04-0233-01
新生儿喂养困难是新生儿期常见的一种临床症状，尤以早产儿、足月小样儿或有围生期窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、肺炎等原发疾病时易出现喂养困难，表现为奶量不足、呕吐、腹胀、哺乳困难、胃潴留等，久之常影响患儿生长发育。本文采用小剂量红霉素治疗新生儿喂养困难，现报告如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料 本院在2003年1月至2006年1月收治的52例喂养困难的新生儿，其中早产儿12例，足月小样儿8例，围生期窒息16例，新生儿缺血缺氧性脑病10例，肺炎6例。入院时均有不同程度的喂养困难，表现为奶量不足、呕吐、腹胀、哺乳困难、胃潴留等。随机分为治疗组、对照组各26例，其中胎龄、体重和1分钟Apgar评分，经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)。
1.2 给药方法 治疗组在综合治疗的基础上加用红霉素3～5mg/kg・d，入5％～10％葡萄糖溶液20ml中缓慢静注，能进食时改为3～5mg/kg・d，分4次口服，对照组给予少食多餐，喂养后竖起拍背，疗法(俯卧位，头侧抬高15°～30°)等非药物疗法。疗程均为7～10天。
2结果
2.1 疗效判定 显效：腹胀、胃潴留、呕吐等症状、体征完全消失，哺乳量增加；有效：呕吐消失，腹胀、胃潴留明显改善；无效：以上症状、体征无改变。
2.2 结果 治疗组效果显效17例，有效7例，无效2例，总有效率92.3％，凡有效病例继续用药5～7天巩固疗效，无复发。对照组显效5例，有效11例，无效10例，总有效率61.5％，两组疗效比较，差异有显著性(P
3讨论
新生儿在胃肠道激素的调节下出生后由宫内营养转向经胃肠道的哺乳喂养，常易出现喂养困难或称喂养不耐受。在早产儿、足月小样儿或有围生期窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、肺炎等原发疾病易出现喂养困难。表现为奶量不足、呕吐、腹胀、哺乳困难、胃潴留等，久之常影响患儿生长发育。过去常采用促胃肠动力药如普瑞博思治疗喂养困难，但由于普瑞博思等促胃肠动力药有引起QT间期延长、昏厥和严重的心律失常等严重副作用，现已在新生儿期禁用。自红霉素的胃肠动力作用被揭示后，从动物实验到临床应用治疗本病，至今已取得了较为成熟的经验。红霉素通过刺激胃肠神经丛中乙酰胆碱的释放、促进神经丛P物质的合成、升高血浆胃动素水平，使患儿胃排空加快、运动增加、反流减少，消化道症状改善。红霉素的胃肠动力作用与其剂量呈正相关，大剂量可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状及肠道菌群失调，本文应用小剂量红霉素避免了恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状及肠道菌群失调副作用。
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