推拿医生的职业病防治

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关键词　职业病　防治法　推拿医生

推拿治疗是纯粹靠医生的手或肢体的其它部位，作用于患者的身体，通过机械的，反复的操作而产生治疗效果的。这种日复一日的机械运动，久之便会对医者的受力部位产生劳损，长期的劳损便会形成疾病，这就是推拿医生的职业病。具体来说根据推拿时医者着力部位的不同而可产生下列病种。

1颈椎病

医者长期低头给患者作治疗，颈后侧肌群便处于紧张状态。紧张的肌肉对颈后侧神经血管造成挤压，又可引起局部肌肉供血不足，微循环障碍，久之则弹性减退而变得僵硬，甚至肌纤维变性形成钙化。另外，长期的低头使颈椎前屈。正常生理曲度变直，椎体间隙前窄后宽，对椎间盘形成向后的挤压。椎间盘长期受到挤压，则纤维环容易破裂而引起椎间盘突出，就会出现颈椎病的一系列症状。

2腰椎病

推拿医生长期的弯腰，或站立操作，尤其是在非正规的按摩床上操作。一方面如颈部肌群易劳损一样，腰背肌群也易劳损。另一方面人体上半身的重量长期压在腰椎间盘上，特别是当给患者作腰部拔伸牵引，及腰部斜扳等动作时，椎间盘压力骤然增高，可使纤维环不堪重压而破裂，造成椎间盘突出。

3腕管综合征

推拿医生的技巧，全凭一双手。所以手的劳动强度是很大的，尤其腕关节的活动最多。超负荷的运动会使腕管压力增高，肌腱与管壁反复摩擦又使管壁温度增高，纤维蛋白变性而产生积液，水肿，导致无菌性炎症的产生。时间一长，炎症导致粘连，管腔变窄而成腕管综合征。

4掌指关节炎

推拿手法中的点、按、捏、拿、弹拨等，都需要用手指来完成。而五个手指中，又以拇指的使用频率最高，劳动强度最大。所以也最容易造成拇指掌指关节炎。而这种炎症如果反复发作，关节囊增生。则可引起掌指关节变形，从而影响大拇指的功能活动。

5手部皮肤感染

推拿医生给病^做治疗，基本上是不能戴手套的。有的地方也不宜使用按摩巾。所以与患者皮肤的直接接触，特别是手足部。当患者有传染性皮肤病时，医者的手便不可避免被感染。其中又以感染手癣最多见。

推拿医生是一个弱势群体。工作环境差，劳动强度大，待遇低。无论是在医院还是保健场所从业。往往都不会被单位或社会所关注。所以如何保护自己，不使自己过度地为疾病所苦，就成了每一个推拿医生的当务之急。

那么，推拿医生应当怎样防治上述疾病呢?

(1)推拿医生必须坚持自身体能锻炼。它分整体训练与局部训练二部分。整体训练是要通过全身性的锻炼，以提高医者的耐力及全身肌肉的强度，使全一身有足够的能量贮备，以应付一天的消耗。局部训练主要是有针对性地锻炼颈部、腰部、腹部及上下肢肌肉。更要着重锻练腕力、指力。只有肌肉，肌腱发达，韧带强健，才能保护颈、腰、腕、指诸关节，不至于过度劳损。以延缓或避免上述疾病的发生。

(2)推拿医生在操作过程中，要尽量调整好自己和患者的，使之适合操作。不要使自己的颈部。腰部长期处于过度紧张或过度疲劳的状态。如：按摩床过低时，医者可取坐位操作。

(3)医者在操作手法的过程中，要作到各种手法有序的轮动。不要一推到底或一滚到底。因为单一的手法会加重受力部位的劳损。所以当你用指按法2～3分钟后，就可用掌揉2～3分钟或滚法2～3分钟；用左手操作3～5分钟后又可换右手操作3～5分钟……。如此轮动就可以使手的各个受力部位得到适当的放松。同样也可避免上述疾病的过早形成。

(4)操作过程中忌用蛮力。辟如病人过度肥胖而你又过度的弱小，你想用腰部斜扳或双下肢拔伸，反弓背法等手法，就容易造成自己腰部的损伤。

(5)当患者有明显的皮肤传染性疾病时，一般是不作推拿治疗的。如果特殊情况非得要作，那就要跟患者说明情况，采取特殊的保护措施。如：不按摩部位，医者戴防护手套，患者使用专用按摩巾等。操作完毕，医者要严格洗手消毒。

(6)上述疾病只要发现苗头，就要积极治疗。通过自己所在康复科的理疗设备，及科室内同事之间的相互治疗，大多都可不药而愈。

推拿医生虽然是个弱势群体，但随着绿色保健理念的兴起，这个群体在越来越扩大。所以推拿医生的职业病防治就显得越来越重要。而现阶段，这个概念在整个行业还是个空白。如是，笔者集二十多年临床推拿之经验，撰成此文，以供同道参考。