浅谈多发性硬化的中医论治
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对于多发性硬化（MS）治疗，急性期一般主张用激素，但在缓解期的治疗上针灸疗效显著。笔者有幸随师学习，导师许军峰教授在运用针灸治疗MS方面有一定的经验，现总结如下。
辨证论治，肝肾亏损是关键
根据MS的共同临床表现以及在临床工作中的大量实践总结出：肝肾亏损是MS发病的关键病因，主要理论依据如下。
肾精、肾气不足，髓海失充，二便失调
首先，肾为先天之本，《素问・六节藏象论》说：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”肾中精气充盈则髓海得养，大脑发育健全，因此能充分发挥其精明之府的生理功能，若肾精不足，髓海空虚则目眩昏花，虚风内动，上扰清窍则眩晕作。其次，肾精不足，肾脏受损日久则会出现肝肾阴虚，无以濡养骨髓、筋脉、肌肉，则会出现肢体软弱无力。再次，肾主水，主津液，司二便，肾虚则气化不利，故小便失禁，大便秘结。因此，肾虚是导致此病的关键病因。
肝脏功能失调，筋脉失养，情志异常
首先，肝为刚脏，主升，主动。肝藏血，主筋脉。《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”《素问・五藏生成》说：“肝受血而能视，足受血而能步……”若肝血不足，不能濡养目睛，则两目干涩昏花，或为夜盲；若不能濡养筋脉，则筋脉拘急，肢体麻木，不能屈伸。再者，肝主疏泄，主藏血。肝藏血，血舍魂，若肝失疏泄调达，则会出现情志活动异常。正如《素问・举痛论》说：“怒则气上，喜则气缓，恐则气下，惊则气乱。”故而，MS中视力障碍及与之伴随的眼球胀痛、眼球震颤、肢体运动障碍、肌肉无力、情感淡漠、精神抑郁等症状皆与肝脏功能失调有关。
醒脑开窍配合华佗夹脊针刺，缓解症状效果好
导师许军峰教授在运用石老治疗MS经验的基础上，认为该病的患者一般都处于神志清醒状态，针刺水沟会给患者带来巨大的痛苦，于是将水沟改为印堂穴，既可宁心安神，又减少了针刺水沟穴的痛苦，此即小醒脑针法。在此基础上配以华佗夹脊刺法以达到醒脑神、补肝肾、整体调理脏腑气血功能的作用。此套针法具体组成及操作如下。
组成：刺内关以开心脉、通关窍、理三焦、畅气机；针印堂达醒脑开窍，升阳调气之功，两穴共同可调神通窍，使窍通而邪有所出路，气血调而筋脉有所养。三阴交为足三阴经经脉的合穴，可调脾胃、益肝肾。委中为膀胱经之下合穴，可舒筋通络，固涩膀胱。开四关穴，即合谷、太冲二穴，可达到疏通经络、调补气血之功。风池、完骨、天柱（双侧）以补益脑髓。加用TI～L5范围之内华佗夹脊穴能起到通利督脉、调补肝肾、补益脊髓之功。以上诸穴，和而用之，共收醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络、调理脏腑之功，故临床用此组穴位为基础穴位，临证辨证加减，在治疗MS方面效果显著。
操作：（1）小醒脑针法：内关（双侧）直刺1.0寸，捻转提插泻法1min，印堂――提捏局部皮肤，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法（泻法）以流泪或眼球湿润为度，三阴交（双侧）――沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°斜刺，针尖刺到原三阴交穴位置上，进针1.0寸，提插补法至肢体抽动3次为度。（2）四关穴――进针1.5寸，捻转提插泻法1min。（3）委中（双侧）――仰卧位抬起患肢取穴，针刺入穴位后，针尖向外15°，进针1.5寸，提插泻法至肢体抽动3次为度（不留针）。（4）华佗夹脊刺穴（T1～L5）直刺1.0～1.5寸，以调整脏腑功能。（5）风池、完骨、天柱（双侧）――针向结喉，进针2寸，小幅度高频率捻转补法1min。根据感觉障碍和肢体运动障碍适当选用肢体配穴，具体穴位视患者情况而定。以上穴位选用25 mm×40 mm的针灸针，留针30 min，其中委中、三阴交，内关选用30 mm×40 mm的针灸针，以加强刺激量，下肢穴位加用电针两组，以增强刺激量，针灸每日2次，上午醒脑开窍针刺，下午华佗夹脊针刺，10天为1疗程，共计3个疗程。
中药外洗，巩固针刺效果
《血证论・脏腑病机论》说：“肝属木，木气冲和调达，不致郁遏，则血脉得畅。导师在应用针灸治疗MS的基础上，结合针灸外洗药物以巩固针刺疗效。主要药物如下：制川乌、制草乌、苏木、炙麻黄、羌活、独活、鸡血藤、莶草等。纵观全方，共奏疏风行气止痛之功，使血脉得畅，肢体运动障碍缓解。
小结
多发性硬化属神经内科的疑难疾病，目前现代医学认为MS是一种有基因、病毒感染、环境等多种因素相互作用导致的自身免疫性疾病。对其治疗也只是采用激素治疗，但其病情常常呈反复-缓解交替进行，给患者带来了极大的痛苦与生活上的不便。中医针灸在缓解患者病痛方面起到了不可替代的作用，也呈现出良好的临床疗效。笔者以上总结的点滴经验目的以飨同道，为MS患者解决痛苦，提高生活质量。
（摘自《四川中医》2012年第30卷第12期）