2型糖尿病患者血糖水平临床调查分析
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【摘要】 目的探讨2型糖尿病(DM)患者血糖水平。方法 选择236例2型DM患者作为对象,分别监测每位患者清晨空腹和餐后2 h血糖值,对测得的结果进行分析。结果 236例中有60.17%空腹血糖控制不良,有89.83%餐后2 h血糖控制不良。结论 DM患者对血糖控制不理想,而DM血糖控制的好坏与并发症是否发生是有相当密切的关系的,因此,对于2型DM患者应进行积极血糖控制,尤其不能忽视餐后血糖的控制。
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种比较常见的内分泌代谢综合征。临床主要以空腹血糖值和餐后2 h血糖值等为依据进行诊断和治疗。大量的试验研究证明,良好的血糖控制,尤其是餐后血糖的达标控制,可以减少DM并发症的发生。然而在日常的工作中,发现2型DM患者血糖控制情况不容乐观。自2009年1～12月,对到本院进行DM血糖监测的236例患者的空腹和餐后2 h的血糖值进行了分析,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2009年1月至12月到我院DM专科进行血糖监测的236例2型DM患者(均符合世界卫生组织1997年DM诊断标准),其中男137例,女99例,年龄34～76岁,平均53.6岁。
1.2 方法 禁食8～12 h后于患者肘静脉采血检测其空腹血浆血糖值(采血前不用降糖药,不吃早餐,不运动)。患者正常进食后2 h时再静脉采血检测其餐后2 h血浆血糖值。对照血糖控制标准,查看DM患者血糖控制状况。
2 结果
2.1 血糖控制结果 空腹血糖还有2例略微偏低的,占0.85%。空腹血糖平均值为8.075 mmol/L,餐后2 h血糖平均值为16.167 mmol/L。
2.2 控制情况了解 236例中,均来自市以下地区,文化程度初中以下110例,占46.6%,初中73例,占30.9%,高中或大专53例,占22.5%。其中,有17%的患者对血糖知识一无所知,有47%的患者不了解DM的危险因素,有56%的患者存在运动量不足,有58%的患者不注重DM的保健,有79.5%的患者不知道应该怎样控制好血糖,有80%的患者没有接受正规指导或未接受指导。
3 讨论
3.1 血糖控制水平分析 DM患者空腹血糖
3.2 血糖控制的重要性 DM为常见多发病,发病率逐年增高,现已成为威胁人类健康的第三杀手。DM患者如果血糖长期居高不下,治不达标,可导致各种急慢性井发症的发生。DM患者要在防止低血糖的情况下控制好空腹血糖。但对于使用胰岛素的2型DM患者,空腹血糖没有明显的整体性代表意义,仅代表该时刻的血糖水平,单依靠它来判定会造成假象。所以,对血糖的控制应该兼顾空腹和餐后血糖,并且以控制餐后血糖为目标,因为餐后血糖与患者微血管及大血管疾病密切相关[3]。餐后高血糖是心血管疾病真实的危险因素。高血糖可以通过山梨醇途径、氨基已糖途径、蛋白激酶C途径和晚期糖基化终末产物途径引起血管内皮细胞损伤,导致心血管并发症的发生。根据DECODE研究的结果,餐后2 h血糖能够预测DM患者所有原因的病死率。餐后血糖与HbAIC水平相关性强。著名的英国前瞻性DM研究(UKPDS)结果显示,HbMC每下降1%,可以使DM死亡的危险下降21%,心脏病发作减少14%,微血管并发症下降37%,周围血管疾病减少43%。良好的血糖控制,可以减少DM并发症的发生[1-3]。
3.3 血糖控制的几点建议
3.3.1 重视患者教育加强医护人员专科知识培训,并将DM各方面的知识推广和普及,尤其是DM危害性及治疗方面知识的健康教育。
3.3.2 提倡综合治疗现代综合治疗是当今世界治疗DM的准则。合理的饮食,适当的运动,正确的药物治疗和长期有效的监测,可使血糖得到良好的控制。
3.3.3 加强自我控制提高患者配合治疗的积极性,加强患者自我控制的信心和能力,建立良好的生活规律,做好日常护理,预防各种感染,提高生活质量,延长寿命。
参 考 文 献
[1] 李金生.2型糖尿病血糖控制不良原因及对策探讨.中原医刊,2004:15.
[2] 孟馨,张锦.控制餐后高血糖的重要性及其治疗进展.实用糖尿病杂志,2004,12(2):6-8.
[3] 杨明功.2型糖尿病控制餐后高血糖的新认识与评价.实用糖尿病杂志,2002,8(4):9.