老年冠心病患者健康教育的临床意义

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摘要：目的：探讨对老年冠心病患者进行健康教育的临床意义。方法:将老年冠心病患者分为健康教育组和对照组，健康教育组通过集体教育和一对一指导两种形式对老年冠心病患者重点进行基础知识、心理、药物、饮食和运动等方面的健康教育。对照组仅采用常规药物治疗。观察6个月内患者是否按时服药、疾病再发、再次入院及死亡等指标。结果:健康教育组未按时服药、再次发病、再次入院及死亡的患者人数都明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P

关键词：冠心病；老年；健康教育

【中图分类号】R655 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2012)06-0627-02

冠心病是严重危害老年健康和影响其生活质量的主要疾病之一，它不仅造成患者的躯体不适，甚至死亡，而且可以影响患者的心理健康。有资料显示许多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式。因此关注老年冠心病患者的认知教育问题，系统地对老年冠心病患者实施健康教育显的尤为重要。健康教育是整体护理的重要组成部分，是以医院为教育基地，以住院患者及家属为教育对象。通过有计划、有目的的教育过程，使患者的行为向有利于康复的方向发展的教育活动[1]。健康教育可降低患者的焦虑状况[2]，消除或减轻患者的心理负担，提高生活质量，减少疾病再发。本文就此进行了探讨。

1 临床资料与方法

选择2011年2月至6月在安阳市中医院心血管内科住院的冠心病患者120例，均符合冠心病的诊断标准（人民卫生出版社内科学第三版诊断标准）。其中健康教育组60例，男38例，女22例，年龄60-79岁，平均年龄68.45岁，对照组60例，男35例，女25例，年龄62-80岁，平均年龄70.13岁。健康教育组通过集体教育和一对一指导两种形式对老年冠心病患者重点进行基础知识、心理、药物、饮食和运动等方面的健康教育。对照组仅进行常规药物治疗。观察6给月内两组患者是否按时服药、有无病情再发、有无再次入院及死亡情况。

2 健康教育方式

根据参加人数的不同，我们目前采用了集体教育和一对一指导两种教育方式。

2.1 集体教育:在科室墙面设置老年冠心病健康教育宣传栏或开办黑板报，由专人负责，定期更换新内容，同时在科室设置健康教育课堂，不定期聘请专科医生讲课，进行冠心病防治知识的宣传。

2.2 一对一指导:患者住院期间由主管床位的责任护士，利用晨间护理、治疗、巡视或其他时间对患者进行健康教育，发放健康教育宣传卡或健康教育手册，人手一册，对视力尚好的患者，护士为其讲解后可让患者自己阅读，并适当提供一些有关杂志、报刊；对视力不佳、文化程度不高的患者，护士可为其阅读。

3 健康教育内容

3.1 住院期间健康教育内容

3.1.1 基础知识教育:向患者初步讲解有关疾病的基础知识，让患者简单了解本病的基本情况，知道有病早治，积极参与预防保健，有疾病先兆时积极治疗的重要性。

3.1.2 心理指导:老年冠心病患者在发病的不同阶段可有不同的心理反应，我们针对不同的心理状态采取相应的健康教育方式不定时的进行心理疏导。

3.1.3 药物治疗:老年患者用药的不良反应较年轻人高3-7倍[3]。我们根据老年人用药特点及用药原则，告知患者如何正确服药及服药过程中的注意事项。

3.1.4 饮食治疗:饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一，它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施，使病人能够根据自己的具体病情选择正确的膳食，养成正确的生活习惯。

3．2 出院时健康教育:对出院的患者我们会就患者的饮食、运动、服药、避免危险因素、如何自救等生活细节做详细的讲解。

3.3 对家属及健康照顾者的指导:大部分老年患者的生活起居需要有人照顾，所以对患者家属及健康教育者实施一定的疾病知识教育，对患者的治疗、康复尤为重要。在对患者进行知识宣教的同时可邀请家属参与，共同学习，教会其怎样配合医院为患者治疗，学会测量脉搏的方法，了解运动、饮食、药物治疗的有关知识，学会怎样为患者创造出良好的家庭护理环境，紧急情况下的呼救方法等。

4 统计学处理

所有数据分析采用SPSS17.0统计软件包，计量资料用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P

5 结果

健康教育组与对照组比较，患者忘记服药、疾病再发、再次入院及死亡病人明显低于对照组，有统计学意义（P

6 讨论

健康教育是一项投资少、产出多、收益大的预防保健措施。美国医学学会调查显示：患者健康教育服务业每花1美元，就会节省6美元的医疗费用支出。老年冠心病患者是一个特殊的群体，其在社会及家庭所处的地位受人尊敬，且遇事主观，办事认真。而目前许多老年患者对冠心病一知半解，甚至产生错误的理解。有资料显示许多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式。因此关注老年冠心病患者的认知教育问题，系统地对老年冠心病患者实施健康教育显的尤为重要。

本研究发现通过健康教育后的患者在掌握相关知识、相关技能、对待治病态度、不良行为等方面都有明显的改变和提高，能够更好地遵医嘱按时服药和改变生活习惯，疾病复发、再次入院甚至猝死的比例明显低于未进行健康教育的患者。

7 结论

健康教育是提高冠心病患者健康水平的得力措施，根据冠心病患者的年龄、心理状态、知识水平、对疾病的认识程度、个性化进行健康宣教可提高老年冠心病患者的自我保健意识，改变不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，调动了患者配合治疗的积极性至改善预后、减少并发症，延长寿命、提高老年人生活质量有很大的作用。

参考文献

[1] 玲子，陈游英.现代护理学[M].上海：上海医科大学出版社，1992，21

[2] 李银雪，曲维香.在整体护理中如何进行病人教育[J].中华护理杂志，1999，34（1）：53

[3] 张文博，主编.心血管病的当今问题[M].北京：科学技术文献出版社，1999，3-6