金属铸造基托在全口义齿修复中的应用评价

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[摘要] 目的：探讨金属铸造基托在全口义齿修复中的应用价值。方法：选择2005年10月～2007年10月在我科作口腔修复的80例患者，随机分为观察组和对照组，观察组用金属基托作全口义齿修复，对照组用塑料基托作全口义齿修复，比较两组临床疗效。结果：修复2个月后观察组适应性、语言发音和咀嚼效率中等以上为100%，而对照组分别为75%、80%和77.5%，两组比较差异有统计学意义（P

[关键词] 金属；基托；全口义齿；修复

[中图分类号]R78 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）05（c）-113-02

Application of metal-made baseplate in complete denture prosthesis

XIE Dongfang

(Department of Stomatology,Jiaotong Hospital of Guizhou Province,Guiyang 550001,China)

[Abstract] Objective: To explore the value of metal-made baseplate in complete denture prosthesis.Methods: Select 80 patients that treated in our department from Oct. 2005 to Oct. 2007,which were randomly divided into observation group and control group,the observation group were used metal-made baseplate and the control group were used plastic baseplate,compare their clinical effect.Results: After two months, the adaptability, oral mucosa and masticatory efficiency of the observation group were all upper middle-grade, which of the control group was 75%,80% and 77.5% respectively, the difference was statistical significant（P

[Key words] Metal；Baseplate；Complete denture；Prosthesis

在全口义齿修复中，义齿是依靠基托与口腔黏膜之广泛紧密的接触，利用大气压力及吸附力而获得固位，固位力的大小与基托面积成正比，使用寿命长短取决于基托材料的性能，为了克服常规塑料基托体积大、强度低、异物感强等缺点，近年来金属铸造基托在临床上取得广泛应用，2005～2007年，我科将金属铸造基托应用于全口义齿修复，并与用塑料基托作全口义齿修复的患者做对比，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象

本组80例，均为2005年10月～2007年10月在我科做口腔修复的患者，其中，男46例，女34例；年龄44～78岁，平均55岁。均属无牙颌，且牙槽嵴较丰满，牙龈健康患者。

1.2 研究方法

将患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组40例。观察组用金属基托作全口义齿修复，对照组用塑料基托作全口义齿修复。两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3 设计方法

1.3.1 金属基托金属铸造基托全口义齿的基托为0．3～0．5 mm；金属铸造基托全口义齿的上颌金属基托覆盖整个腭部，在牙槽嵴顶腭侧移行为网状基托，并在不影响排牙及唇侧不外露金属的前提下，网状基托尽量向牙槽嵴顶唇颊缘伸展。颊侧为塑料基托；上颌腭侧金属基托前部制作腭皱纹，后堤区在取印模时采用“功能印模法”以加强后堤封闭效果；下颌金属基托覆盖舌侧，其后缘在不影响舌运动的前提下尽量向口底伸展，并形成凹斜面，厚度稍薄于舌侧基托的下前牙区，在牙槽嵴顶的舌侧移行为网状基托，并在不影响排牙及不外露金属的前提下尽量向牙槽嵴顶唇颊缘伸展。由于铸造金属基托面积大，厚度又薄，所以根据不同病例正确安放铸道、排气道，基托蜡型厚度均匀，才能避免造成铸件的缩孔、变形、裂纹、铸造不全等；金属网状结构要求采用45°棱型或90°方格型结构，网孔不宜过小；铸造金属采用钴-铬合金，包埋材料采用正硅酸己酯包埋料，用以补偿金属铸造过程中的收缩。

1.3.2 塑料基托塑料基托全口义齿按临床常规方法制作，基托厚度为2～3 mm。

1.4 数据处理与统计分析

将所得数据输入电脑建立EXCEL数据库，用SPSS13.0进行数据整理和分析，等级资料比较用秩和检验，P

2 结果

从适应性、语言发音和咀嚼效率三个方面进行临床效果评价，标准如下。适应性，①好：无异物感，舒适，口腔行使功能正常，唇舌运动自如；②中：轻度异物感，口腔行使功能时轻度不适；③差：异物感强，口腔行使功能时义齿不能使用。语言发音，①好：清晰，读音准确；②中：基本清晰，唇齿音等不够准确；③差：发音含糊，吐字不清。咀嚼效率，①好： 正常饮食，并可咀嚼较硬食物；②中：能进食一般食物；③差：进食困难，无法咀嚼、嚼碎食物。修复1个月后两组复查结果见表1。

观察组适应性、语言发音和咀嚼效率中等以上为100%，而对照组分别为75%（30/40）、80%（32/40）和77.5%（31/40），两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

由于全口牙列缺失，全口义齿修复后会影响唇舌的运动，而使患者有异物感和不舒适性。塑料基托一般厚度在2～3 mm，口腔空间明显变小，尤其是下颌义齿对舌的运动会带来较大影响，从而导致异物感和语言发音不准确[1]，同时由于塑料是非良导体，冷热传导性差，更增 加了不适感，即使有些患者会逐步适应，也需要较长时间，这就很容易使患者失去信心，有的甚至把义齿丢弃。而金属铸造基托全口义齿则大大改善了上述缺点，由于金属基托厚度常在0.3～0.5 mm，从而扩大了固有口腔的空间，唇舌活动的范围也增大，上腭前部又制作了仿真腭皱襞，更加有利于发音；同时金属是良导体，冷热传导性好，基托与黏膜贴合紧密，患者戴入舒适，异物感少，适应性、语言发音和咀嚼效率就较好。

有关研究表明，全口义齿应力峰值上颌出现在腭侧前牙区，下颌出现在舌侧基托前牙区，提示该处为基托易折的薄弱环节，所以临床上塑料基托全口义齿经常发生纵折[2]，而导致修复失败，金属铸造基托的强度明显高于塑料基托，同时笔者在制作金属铸造基托时，网状结构尽量向牙槽嵴顶的唇颊侧伸展，从而大大加强了义齿的抗折强度，延长了使用寿命[3]。塑料基托全口义齿在使用1年后就有10例出现折断和裂纹，而金属铸造基托全口义齿无一例折断。

总之，金属铸造基托全口义齿与塑料全口义齿比较戴入舒适、异物感小、适应较快；不影响语言，所以金属铸造基托全口义齿在各方面均优于塑料全口义齿，是全口义齿的最佳修复体。

[参考文献]

[1]李隽,张富强，陈阳,等.全口义齿初戴前后辅音的声学分析[J].口腔颌面修复学杂志,2003,4(4):236-237．

[2]王惠福.全口义齿基托上中折断的原则分析及处理方法[J].华西口腔医学杂志,2004,2(3):174．

[3]赵锦华.锤造上、下颌金属基托进行全口义齿修复55例临床观察[J].实用新医学,2002,4(1):39．

（收稿日期：2009-01-06）