替吉奥胶囊治疗三线及以上晚期非小细胞肺癌的临床观察

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摘要：目的探究替吉奥胶囊治疗三线及以上晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法选取经一线、二线方案救治失败的晚期非小细胞肺癌患者36例，给予患者2次/d口服替吉奥胶囊80 mg/m2，连续服用28 d，休息14 d，6 w为1个疗程。观察化疗2个疗程结束后患者的生活质量、近期疗效、不良反应。结果经替吉奥胶囊化疗后，晚期非小细胞肺癌患者生活质量显著改善8例，改善22例，稳定5例，下降1例，生活改善率为97.2%。完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）5例，稳定（SD）15例，进展（PD）16例。总有效率为13.89%，疾病控制率为55.56%。不良反应：患者发生指甲改变和皮肤色素沉着、厌食、腹泻、白细胞下降、肝功能异常等不良反应。结论替吉奥胶囊为三线治疗晚期非小细胞肺癌的治疗方法，可改善患者的生活质量，疗效较好，毒副反应耐受。

关键词：替吉奥胶囊；晚期非小细胞肺癌；三线治疗

肺癌为当今肿瘤患者死亡的首要原因，其中非小细胞肺癌占肺癌的80%左右，大多数晚期非小细胞肺癌确诊时已到中晚期，故治疗主要为全身治疗[1]。目前，使用卡铂或顺铂为一线化疗方案，以培美曲塞、多西紫杉醇、口服靶向制剂为二线治疗方案，但以上给药方案经过治疗会出现药物耐受。因此尝试其他抗肿瘤药物如替吉奥是有必要的[2]。本文选选取经一线、二线方案救治失败的晚期非小细胞肺癌患者36例，探究替吉奥胶囊治疗三线及以上晚期非小细胞肺癌的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取与我院2013年2月~9月36例经一线、二线方案救治失败的晚期非小细胞肺癌患者，其中男24例，女18例，年龄41~78岁，平均年龄56.7岁。其中腺癌14例。鳞癌18例，腺鳞癌4例。有明确的测量病灶，预计存活期>3个月。所有患者血小板大于7×1010/L，白细胞>3.5×109/L，血红蛋白>80 g/L，心电图和肝肾功能正常，KSP评分为0~2分。

1.2方法 给予患者2次/d口服替吉奥胶囊（维康达，厂家为山东新时代药业有限公司，国药准字H20080802）80 mg/m2，连续服用28 d，休息14 d，6 w为1个疗程。观察化疗2个疗程结束后患者的生活质量、疗效、不良反应。

1.3判定标准和观察指标 按照WHO的评价标准，近期疗效分为CR，PR，SD，PD，总有效率为CR+PR，疾病控制率为CR+PR+SD；生活质量评价标准按照Karnofsky评分进行，在原KSP评分的基础上，减少≥10分视为下降，减少或增加

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用χ2检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P

2结果

2.1生活质量 与治疗前相比，使用替吉奥胶囊化疗后，Karnofsky评分生活质量显著改善22.22%（8/36），改善61.11%（22/36），稳定13.89%（5/36），下降2.78%（1/36），生活改善率为97.2%。大部分患者化疗结束后咯血、咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状改善，生活质量提高。

2.2近期疗效 CR0例，PR5例，SD15例，PD16例。总有效率为13.89%，疾病控制率为55.56%，见表1。

表1说明，腺癌患者总有效率为14.29%，鳞癌总有效率为16.67%，腺鳞癌总有效率为25%，（P>0.05）；腺癌患者疾病控制率为64.29%，腺癌患者疾病控制率为66.67%，腺癌患者疾病控制率为75%，（P>0.05）。

2.3不良反应 患者发生不良反应主要有指甲改变和皮肤色素沉着、厌食、腹泻、白细胞下降、肝功能异常等。其不良反应均为轻度，可耐受，见表2。

3讨论

晚期非小细胞肺癌患者由于其自身的生物学特性，化疗的敏感度不好，存活周期较短[3]。替吉奥为口服氟尿嘧啶类二氢嘧啶脱氢酶抑制剂，由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西以1∶0.4∶1的比例混合而成。替加氟可在体内转化为5-氟尿嘧啶发挥抗肿瘤的作用；吉美嘧啶可抑制二氢嘧啶脱氢酶分解5-氟尿嘧啶的作用，保持稳定的血药浓度，提高抗肿瘤的活性；奥替拉西可避免5-氟尿嘧啶发生磷酸化，减少胃肠道的毒副作用，降低毒性[4]。大量临床实验表明替吉奥在结直肠癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤中有很好的抗肿瘤活性[5]。

本研究表明，经替吉奥胶囊化疗后，晚期非小细胞肺癌患者Karnofsky评分显示患者生活改善率为97.2%。大部分患者化疗结束后咯血、咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状改善，生活质量提高。近期疗效，完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）5例，稳定（SD）15例，进展（PD）16例。总有效率为13.89%，疾病控制率为55.56%。患者主要发生指甲改变和皮肤色素沉着、厌食、腹泻、白细胞下降、肝功能异常等不良反应，其不良反应均为轻度，可耐受。

综上所述，替吉奥胶囊治疗三线及以上晚期非小细胞肺癌具有一定的效果，患者生活质量明显改善，近期疗效较明显，毒副反应轻微，可耐受，故替吉奥胶囊可作为治疗晚期非小细胞肺癌的三线化疗的选择。

参考文献：

[1]梁华,张海梅,贺文茜,等.替吉奥联合顺铂与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效对比观察[J].中国老年保健学,2012,10(4):101-103.

[2]梁华,贺文茜,张海梅,等.晚期限局性非小细胞肺癌替吉奥顺铂同步调强放疗的效果观察[J].实用医药杂志,2012,29(12):1057-1059.

[3]付海卫,李小波,黄昌河,等.替吉奥胶囊联合多西紫杉醇治疗老年中晚期非小细胞肺癌临床研究[J].中国乡村医药,2013,20(3):5-7.

[4]陈颖,杨大明,邵俊,等.替吉奥单药新辅助化疗对进展期胃癌的影响[J].中国医药导刊,2012,14(1):43-44.

[5]熊锐华,任庆,田秀荣,等.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的临床研究[J].中国医药导刊,2012,14(7):1208-1210.