65例腹腔镜手术治疗胆囊结石患者的护理

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【摘要】 目的 对胆囊结石患者采用腹腔镜手术治疗，同时对患者进行护理，探讨和分析其治疗以及护理的效果。方法 将我院此次收治的65例胆囊结石患者，按照随机数字表法进行分组，分为干预组33例，对照组32例。对照组：采用腹腔镜手术治疗并进行常规护理；干预组：在对照组手术治疗和常规护理基础上实施术前和术中等护理。结果 经过治疗和护理后，比较两组患者的下床活动时间和平均住院时间以及并发症发生率，干预组明显优于对照组（P

【关键词】 腹腔镜；胆囊结石；护理

文章编号：1004-7484（2014）-02-0929-02

在人体的胆囊系统中，胆囊结石症状是一种常见性疾病[1]。当人体的胆道一旦出现瘀堵时，就会使得细菌在此快速的繁殖，最终出现胆囊炎症，进而导致细菌进一步的扩散。引起其他的部位出现不同程度的感染，最终就会使得人体产生胆囊炎和黄疸等症状甚至诱发胆源性胰腺炎，严重的时候还有可能威胁到生命。我院对此次收治的胆囊结石患者采用腹腔镜手术治疗，同时对患者实施护理，取得一定效果，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次治疗和护理的65例胆囊结石患者，均为我院在2011年12月――2013年10月期间收治。并对患者实施腹腔镜手术治疗。其中男性35例，女性30例；年龄在19-65岁之间，平均为（52.0±1.5）岁。按照随机数字表法进行分组，分为干预组33例，对照组32例。比较和分析两组患者的性别和年龄等资料，经统计学计算，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对患者采用腹腔镜手术治疗，并实施常规的护理。

1.2.2 试验组 在对照组手术治疗和护理基础上实施心理等护理，如下：

心理护理：多数患者会在手术前发生紧张和恐惧等不良情绪，所以护理人员在患者住院时，给患者进行详细地讲解相关疾病的知识，同时告诉患者手术治疗的目的和优势以及必要性，消除患者心理的紧张和恐惧等不良情绪。此外，护理人员要积极与患者进行交流和沟通，同时还需要对患者进行必要的安慰和鼓励，增强患者的治疗信心[2]。

术前准备：术前，需要完善相关的辅助检查及处理好术前并发症，吸烟者劝其戒烟，告诉患者术前一天食清淡易消化食物，术前12h禁食，禁饮4-6h[3]以减少麻醉诱导期间的反胃和误吸可能。对患者的皮肤严格消毒，特别是脐部，备皮前在脐孔里放一肥皂棉签，备完皮后，再用肥皂棉签清洗脐孔内污垢，再用碘伏棉签擦洗干净，严禁损伤皮肤。指导患者练习排尿，避免术后发生尿潴留。同时准备好相关的医疗器械和急救药品[4]。

术中护理：在患者进入手术室后，对患者的临床生命体征进行严密监测，在摆放时，要保证患者舒适和安全。在麻醉前要与患者进行必要的沟通，转移患者的注意力。术中还需要对患者的病情变化情况进行观察。

术后护理：术后将枕头去掉，让患者平卧6h。患者处于半卧位，其头偏向其中的一侧，进而有效地减轻腹肌的张力，减少切口的疼痛。待患者的病情稳定后，鼓励患者下床进行活动，有利于促进血液循环，避免发生静脉血栓，同时还能够促进其切口的愈合。对于防止引流管的患者，要将引流管固定好，避免出现脱落和滑出等情况。在患者下床活动时，要患者将引流袋放置在膝关节以下，避免引流液出现逆流而发生感染。此外，还需要对患者的引流液量和颜色以及性质等进行观察，一旦发现异常情况，则需要立即进行报告和处理。对于术后疼痛剧烈的患者，可以根据患者的实际情况来使用镇痛药物。

并发症护理：术后，护理人员需对患者的体温和伤口敷料情况进行观察，同时对周围皮肤进行及时的清洁，做到定期换药，保持伤口处敷料干燥。术后要指导患者进行早期下床活动，促进其胃肠蠕动，避免发生腹胀。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS16.0软件处理，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。采用X2检验，P

2 结 果

经过护理后，试验组患者的平均住院时间和下床活动时间以及并发症发生率明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P

3 讨 论

随着经济地快速发展，人们的生活水平也得到极大改善和提高。进而使得人们的营养结构出现了很大的改变，但是发生胆囊结石的人群也在逐渐增加，并且还有部分患者发生继发性胆总管结石。如果不对患者进行及时治疗，则会影响预后和患者的生活质量。对患者采用腹腔镜手术治疗，其具有术后恢复快和疼痛少等优点。此外，为了使得患者术后恢复良好，减少切口感染等并发症的发生，我院此次收治的胆囊结石患者进行术前和术中以及术后等护理。经过护理之后，试验组患者的平均住院时间和下床活动时间以及并发症发生率明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P

总之，对胆囊结石患者实施腹腔下手术治疗，同时对患者进行术前和术中等护理，加速患者的康复进程，此外，还能够减少患者发生切口感染等并发症。

参考文献

[1] 黄蓓.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理应用[J].当代医学，2011，（16）：24-25.

[2] 章华丽，董咏梅，张若.三镜联合治疗胆囊及胆总管结石并发症的护理[J].护士进修杂志，2011，（18）：1694-1696.

[3] 孔令敏，邓彬，吴健.腹腔镜内镜联合同步治疗胆囊结石合并胆总管结石的护理[J].护理实践与研究，2011，（18）：91-92.

[4] 汪丽，蒋碧玉，杨洋，罗玲.胆囊结石手术患者临床护理路径在深化优质护理服务中的应用研究[J].河北医学，2011，（12）：1670-1673.