针刺治疗功能性便秘32例

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功能性便秘是一常见的临床症状，主要表现是大便不通或粪便坚硬，有便意而排出困难，或排便间隔时间延长，伴坠胀、疼痛、多屁、食欲不振等症状。笔者采用针刺治疗便秘32例，疗效显著。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2005年7月～2009年10月收治功能性便秘患者32例，男11例，女21例；年龄21～62岁，病程1周～5年。全部病例经检查均排除胃肠道器质性疾病。

诊断标准：参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《我国慢性便秘的诊治指南》进行诊断。

治疗方法：①局部取穴：双侧天枢、大横；左侧水道、归来、外水道、外归来；其中天枢深刺2～2.5寸；水道、归来连电针，选用连续波，留针25分钟。②远端取穴：双侧支沟、丰隆、上巨虚，均采用大幅度低频率泻法，行针1～3分钟后，留针25分钟。

疗效判断标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》进行评定。①治愈：大便柔软，排出顺畅，每日1次；②显效：大便变软容易排出，2～3日1次；③有效：排便间隔时间缩短，排便困难减轻；④无效：临床症状无改善。

结 果

32例中治愈9例，显效13例，有效9例，无效1例，总有效率为96.7%。

典型病例：患者，男，40岁，习惯性便秘20年，经常服用泻下药物，效果不佳。患者伴有精神疲惫，食欲不振，夜寐不安，性情急躁等症状。于2008年11月2日就诊。经用本法针刺治疗1次后，2小时排便1次，经过连续治疗10次患者排便正常。其余症状均消失，追访至今末复发作。

讨 论

功能性便秘属中医学“便秘”范畴。其病位在大肠，由大肠传导功能失常，脏腑，津液、气血不足所致，但与肺，脾胃及肾的关系甚为密切。肺与大肠相表里，肺失宣肃，腑气壅滞，津液不布，肺气虚推动无力，则大肠传运无力；脾失健运，糟粕内停，郁久化火，耗伤津液；肾亏温煦无权，不能蒸化津液，温润肠道；血虚肠道失滋失润；津液不足，无水行舟。诸多因素造成大肠传导失职，而致便秘。通下肠道积滞，调整脏腑气血阴阳平衡，为便秘总的治则。天枢为大肠之募穴，深刺天枢穴针体直接接触肠壁，通过神经体液调节，可促进肠管蠕动，故深刺天枢可通腑行气，通便导滞。归来，水道系足阴阳胃经络穴，外归来、外水道为脾经络脉所过，针刺既有局部通腑行气之效，又可疏调脾胃气机而通利三焦，通便导滞之功。而支沟穴能通调三焦气机，疏通经络，使经气宣上导下，气机顺则腑气通，故便秘之疾得愈。丰隆为足阳明之络穴，别走太阴，针刺可疏调脾胃气机，宣通腑气。上巨虚为大肠经之下合穴，治腑选下合，故上巨虚可有通肠腑行气以助传导之效。在予患者以上治疗同时，嘱患者养成良好饮食习惯，忌辛辣烟酒，多饮水等，同时辅以正确的腹部自我按摩排便，可防复发。

参考文献

1 国家中医药管理局.中医药诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994:11.

2 秦臻,王舒.耳穴贴压治疗便秘36例［J］.上海针灸杂志,2007,6:29.