冠心病并发代谢综合征的临床分析

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摘 要 目的：研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并发代谢综合征(MS)患者的临床特征。方法：分析932例冠心病患者的临床资料。结果：冠心病并发MS的发生率为46.3%。冠心病并发MS与单纯冠心病患者比较，脑卒中发生率、肾损害的发生率、颈动脉粥样斑块发生率、病死率，差异均有统计学意义。冠心病并发MS的发生率随患者发病年龄增加和病程延长而增加。结论：冠心病发病年龄越大，病程越延长，MS发病率越高，冠心病并发MS后严重影响患者的预后。

关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 代谢综合征 脑卒中 尿蛋白 颈动脉粥样斑块

对象与方法

2004年1月～2007年11月收治冠心病患者932例，按是否并发MS分为两组。并发MS组431例，男208例，女223例，年龄46～93岁，冠心病病程2～32年；单纯冠心病组501例，男248例，女253例，年龄42～92岁，病程2～30年。

诊断标准：①冠心病诊断依据人民卫生出版社《内科学》(第6版)；②代谢综合征按照2004年中华医学会糖尿病学分会制定的标准［1］；③肾损害是指尿蛋白阳性和（或）BUN7.5mmol/L，GR106μmol/L。

颈动脉动脉超声检查使用彩色超声仪，患者取卧位，双侧颈内动脉起始段，颈动脉窦部，颈总动脉中段共6个部位的血管后壁进行测量，纪录其平均值为内中膜的厚度（IMT）＞1.0mm为增厚，＞1.5mm为斑块形成。

研究方法：通过收集病例资料及门诊随访资料，分析冠心病并发MS的发生率，并发症的发生、病程、发病年龄与合并MS的关系。

统计学处理：资料用SPSS10.0统计软件处理，采用X2检验。

结 果

冠心病发生代谢综合征的发生率为46.3%。两组心、脑、肾并发症发生及颈动脉粥样斑块形成情况比较，见表1。

冠心病发病年龄及病程与冠心病并发MS关系：冠心病并发MS发生率随患者发病年龄增加和病程延长而增加。

讨 论

近年来，国内外大量调查显示：MS已成为新世纪继高血压、糖尿病、肥胖和血脂异常等疾病之后的又一慢性流行性疾病［2］。MS患者发生冠心病的几率明显增加，其每一种组成成分均是动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因素，随着代谢异常指标的增加，心血管疾病的风险也呈明显上升趋势。有研究发现，通过认真控制多重危险因素，有针对性地有效控制高血压、血脂异常、糖代谢异常、肥胖，可明显减少心血管事件的发生率［3］。

大量研究结果表明，MS对心、脑、肾的损害不仅仅是高血糖、高血脂、高血压、肥胖等各主要组成成分的不良影响的简单叠加，并发MS的患者病情常迅速恶化，病死率增加。本组结果与上述文献结论一致。

综上所述，冠心病患者病程越长，发病年龄越大，MS发病率越高。作为MS的主要临床后果之一，临床工作者应高度重视心血管疾病的初级预防和危险因素的一级预防，坚持二级预防。改善生活方式和有效控制高血压、血脂异常、糖代谢异常和肥胖，尽量延缓和阻止发展成MS，减少冠心病患者的心血管事件的发生率和病死率。

参考文献

1 中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议.中华糖尿病杂志，2004，12 （3）：156-161.

2 曾龙驿，孙卫平.有关代谢综合征定义的争议. 新医学，2006，37(8)：558-559.

3 顾东风，杨文杰，等.中国成年人代谢综合征的患病率.中华糖尿病杂志，2005，13(3)：181-186.