医院新会计制度实施中存在的问题及完善策略
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医院是我国医疗体制改革中的重要一环，医疗体制的改革某种意义上讲就是医院的改革。医院旧的会计制度在日趋复杂的环境中弊端渐显，新会计制度顺势而生。新会计制度的实施可以促进医院会计管理规范有序地进行。然而，新会计制度作为一种新生的事物，在具体的推行过程中不可避免的会遇到一些阻力和问题，如何采取有效的策略来推动新会计制度在医院的实施就成为了每个医院管理者都必须要面对的课题。
一、新会计制度的变化
新会计制度从起草到最后的实施经历了两年的时间，这期间众多专家学者对其进行了建议和完善。新会计制度一方面是建立在对新时期医院各项业务工作进行深度了解基础之上的，另一方面也充分借鉴并吸收了旧的会计制度的优点。与旧的会计制度相比，新会计制度的变化主要表现在以下几个方面。
1、会计要素的变化
会计要素是构建会计体系的基础，相比旧的会计制度，新会计制度在会计要素方面发生了一些改变，如将“费用”这一会计要素纳入了新会计制度范畴之内，而将旧会计制度中“支出”这一会计要素删除了。会计学上认为并不是所有的支出都可以被确认为费用，支出与费用的内涵以及外延都有着巨大区别。会计要素层面的改变，使新会计制度的理论基础更具有科学性，为新会计制度的构建奠定了良好的基础。
2、会计科目的变化
与旧会计制度相比，新会计制度的变化还表现在会计科目方面，科目的变化是新会计制度与旧会计制度之间区别最大的地方。新会计制度在会计科目方面的变化主要体现在两个方面，即一增加、一减少，增加了科教收入、结算差额等科目，减少了固定基金等科目。了解新会计制度在科目方面的变化更有利于确保医院会计信息的真实性以及完整性，同时一些科目的增设也使会计收支更加全面。
3、会计报告的变化
会计报告是反映一个组织在一定阶段内经营成果的总体描述，通过财务报告可以发现一个组织中财务方面的不足与优势，从而为组织的进一步发展提供依据。新会计制度的实施使旧会计制度下的财务报表升格成了财务报告。新会计制度中明确要求财务报告应包括现金流量表，这大大弥补了以往资产负债表的缺陷，医院不仅仅要关注于资产以及负债等要素，同时还要关注现金流量这一要素。
尽管新会计制度与旧会计制度相比有了诸多新变化，并因此具有了很多优势，但是新会计制度在实施中还存在很多的问题。这些问题既有新会计制度本身的因素，也有医院方面的因素，具体情况如下。
1、新旧会计制度的衔接不畅
目前，新会计制度在推行中面临的主要问题就是新旧制度之间的衔接问题。新会计制度虽然发生了很大的变化，但是在具体的实施过程中需要立足于旧会计制度，只有二者之间有效衔接，新会计制度才能顺利推行。很多医院管理者对于新会计制度的重视不足，认为新会计制度只是在会计科目的设置方面出现了一些细小的变化，只需要财务工作人员在工作中稍加注意就可以实现新会计制度的顺利过渡，观念层面的不重视导致新会计制度推行中的前期准备工作明显不足，这给医院新会计制度的有效推行带来了巨大的阻碍。与此同时，新会计制度的推行需要涉及到资产的盘点以及既往账目的梳理，此项工作的量比较大，加上既往账目中有一些问题，很多医院的管理者主观上并不愿意进行相关工作的开展，这也给新旧会计制度的衔接带来了不利影响。
2、财务人员对制度理解不深
新会计制度本身具有很强的专业性，需要财务管理人员具有一定的知识深度才能准确把握和理解会计制度内涵，需要财务工作人员对于新会计制度的学习有一个端正的态度。但现实中医院财务管理人员对于新会计制度的理解却不够深刻，导致新会计制度实施不畅、效果不佳。新会计制度的调整力度比较大，如果不能对新会计制度的变化有一个很好的、深刻的把握，就很难从旧的会计制度中迅速的转换到新会计制度体系之中。目前医院管理者对于新会计制度的学习并不重视，一般不选派财务管理人员参加此类的培训，仅仅就是将上级下发的新会计制度文本发给财务工作人员让其自己进行学习，这种做法的效果就不太好。例如，在基本建设账务处理方面，传统会计制度中，基本建设一般不纳入大账，这种单独核算的模式已经不能满足医院大规模基础建设实际的需要；新会计制度则是将基本建设归入大账，将基建账会计科目全部结转至医院在建工程等相应科目，实现了资金管理效率的提升。
3、财务信息化建设尚待加强
信息化建设是新会计制度推行的基础条件之一，如果信息化不能有效推行开展，新会计制度的实施将会有一定的困难。新会计制度推行中对于财务管理信息的要求是极高的，这客观上需要财务管理软件来匹配。但目前一些医院在财务管理软件与本单位的匹配方面存在极大的缺陷，很多医院在财务的信息化建设方面步伐迟缓，导致新会计制度的实施缺少技术层面的有力支持。医院财务信息化建设最主要表现就是财务管理软件的采购以及使用，在采购层面，很多医院都没有购买专门的财务管理软件，而是采用一般的管理软件，这导致财务信息的质量、共享以及使用等方面都存在很大的不便。有些已经购买了财务管理软件的医院在具体的使用中对于软件的功能没有很好的掌握，软件升级也不及时。
4、新会计制度本身具有缺陷
新会计制度本身的缺陷也是导致其实施中遭遇阻力的因素之一。新会计制度本身的缺陷主要体现在以下几个方面：一是在会计科目的设置上，新会计制度为了更加全面地反映会计信息，在会计科目的设置方面采取了更加细化的指导思想，然而过度的细化会计科目反而导致财务管理难以符合财务信息使用者的基本要求。二是一些支出的会计归类不明确。举例来说，在医疗纠纷不断上升的背景下，任何一家医院都不可避免会出现医疗纠纷。医疗纠纷最后的结果一般都伴随着一部分的费用支出，对于这部分支出，新会计制度并没有进行明确的规定。三是减值准备没有设置。目前医院摊子越铺越大，对于固定资产计提减值准备是符合医院实际情况的，但是新会计制度对此并没有明确的规定。
三、医院新会计制度实施策略探讨