儿童特应性皮炎25例临床观察

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摘 要 目的：观察复方甘草酸苷、抗组胺药、糠酸莫米松乳膏治疗特异性皮炎（AD）的临床疗效及不良反应。方法：将48例AD患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组（25例）用复方甘草酸苷、抗组胺药、糠酸莫米松乳膏；对照组（23例）用抗组胺药、糠酸莫米松乳膏。结果：治疗组与对照组治疗前后SCORAD评分［1］、有效X2检验，两组差异 均有显著性。结论：复方甘草酸苷、抗组胺药、糠酸莫米松乳膏治疗AD是安全有效的。

关键词 特应性皮炎 复方甘草酸苷 抗组胺药 糠酸莫米松乳膏

特应性皮炎（AD）又称遗传过敏性湿疹、异位性皮炎，是一种常见的慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，全世界患病率儿童约为15%～30%，AD可以持续到成年，并会导致哮喘和过敏性鼻炎，有研究表明早期阻断AD患者皮肤的过敏性炎症将有助于控制哮喘的发生发展，然而，AD的治疗特别是瘙痒的控制、病情复发的减少等常常是临床较为棘手的问题。本科应用复方甘草酸苷、抗组胺药、糠酸莫米松乳膏治疗儿童AD取得良好疗效，现报告如下。

资料与方法

一般资料：全部病例选自2007年6月～2010年6月皮肤科门诊和病房，所有病例均依据国内特异性皮炎诊断标准确诊。病例被随机分为治疗组和对照组。

治疗方法：治疗组（25例）给予复方甘草酸苷2周、抗组胺药、糠酸莫米松乳膏1周；对照组（23例）口服抗组胺药3周、糠酸莫米松乳膏2周。

疗效判定标准：评分参照SCORAD标准。病情改善率（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分。4周后病情改善率为：①基本治愈：改善率＞75%；②显效：50%＜改善率≤75%；③有效：25%＜改善率≤50%；④无效：改善率＜25%。有效率（治愈+显效）/总例数。

统计学方法：应用SPSS10.0软件进行统计学处理。

结 果

治疗组与对照组治疗前后SCORAD评分、有效率X2检验，两组差异均有显著性。见表1、2。

表2 2组疗效对比（例）

有效率X2检验5.69，P0.01＜0.05。不良反应：未发现明显不良反应。

讨 论

特异性皮炎（AD），又称遗传过敏性皮炎和异位性皮炎，其病因复杂。目前证实该病与遗传及Ⅰ型变态反应等相关。AD治疗长期以来以抗组胺药和外用糖皮质激素为主，但病情易反复，儿童长期应用糖皮质激素副作用较大。

我科用复方甘草酸苷、抗组胺药、糠酸莫米松乳膏治疗儿童AD取得较好疗效。AD患者皮损中存在大量CD4+ T淋巴细胞，CD4+ T淋巴细胞可分化为Th1，Th2。Th2能产生炎症因子（如IL-12，IFN-r）诱导B淋巴细胞产生IgE。复方甘草酸苷，是以甘草甜素为主要成分的复方制剂，甘草甜素的结构与肾上腺皮质激素（ACTH）相似，主要通过阻碍考地松和醛固酮的灭活，发挥类固醇样作用，降低嗜酸细胞和血清IgE水平［2］。治疗组加用复方甘草酸苷后，AD患者治疗前后SCORAD评分较对照组下降明显，治疗组有效率高、缓解期较长，且治疗组应用糖皮质激素、抗组胺药时间较对照组短。

参考文献

1 Stalderl JF.Severity scoring of atopic dermatitis:the SCORAD index.Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis［J］.Dermatology,2003,186（1）:23-31.

2 魏芳,张义秀.复方甘草甜素治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效观察［J］.中国药房,2003,14（9）:553.

表1 治疗前后SCORAD评分

a0.05。