高校学生医疗保健不依从性的原因与对策探析

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摘要：高校学生医疗保健方面的不依从性越来越受到高校临床医生和药学工作者的关注。本文就不依从性的含义、危害、原因与提高依存性的措施进行分析，旨在为高校临床医生、药学人员在学生医疗保健过程中提供帮助。

关键词：高校学生医疗保健不依从性对策

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0470-02

医疗保健、职业安置和学生组织是高校学生管理工作的重要组成部分。保健医疗在高校中的作用与地位早已明确，但由于各高等学校领导重视的程度不同，医疗工作发展也不平衡。本文着重从高等院校医疗保健应起的作用进行阐述，并引伸出其应处的地位[1]。高等学校的医疗保健区别于地方医院的地方就在于：它不但是一个医疗机构，而且更重要的是一个全方位的综合体。

1高校学生医疗保健的重要性

就学生而言，进行健康教育课是十分必要的，这是因为大学生正是青春或青春后期，身体正趋于逐渐成熟期，但对自身的肌体还不够了解，心理发展还不够成熟，适应能力不太强，对一些基本的防病知识比较缺乏，所以必须通过健康教育课的开展，使学生增强医疗卫生知识，增强自我调节、自我保健的能力。这项工作要求医务人员要熟练备课，认真上课。高等学校医疗保健机构服务对象是全校的每一个学生，每一个教工，也包括儿童、家属、应该说是服务对象最广，服务面最大的机构，且自身又是知识分子集中的地方，实践证明，谁把保健医疗抓出成效谁就取得了工作的主动权。

2高校学生医疗保健不依从性产生的原因

2.1医师、药师、护士因素。

2.1.1医师、药师、护士与学生缺乏沟通。医务人员对工作不认真负责，医生看病、问诊草率，不认真查体，不与学生交流。药师在调配处方时不对学生进行用药指导，致使学生不能正确地服用药物。造成学生对医师、药师产生不信任感，是不依从性形成的主要原因。

2.1.2用药方案的复杂、多变。用药方案越复杂，产生不依从性的可能性就越大。还有的同学多科就诊，用药方案不一，使用多种同类药物，各种药物用法、用量及用药次数不一致，容易混淆，使用过程中难以准确地遵循医嘱，让学生无所适从不自觉地出现不依从性。

2.2药品因素。

2.2.1药物不良反应。药物有不良反应，如药物导致恶心、呕吐的消化道症状，感冒药导致的神经系统的症状等而造成停药，药物不良反应愈明显，学生的不依从性愈突出。

2.2.2药物制剂因素。药片太大、不良气味造成难以吞咽、体积过大不利于携带、黏膜用药使用不规范、新型制剂没按要求使用、注射剂造成女同学过度紧张，显然都会引起学生的不依从。

2.3缺乏系统的科学的健康教育。缺乏系统的科学的健康教育直接影响学生身心健康水平。随着科学的进步与发展，导致了现代医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，把人体的健康与生物的、心理的和社会的关系紧密地联系在一起[2]。

3提高高校学生依从性的策略

为全面了解我国高校健康教育的现状与发展趋势，更好地推广和开展适合学生身心特点的健康教育，减少和预防大学生身心疾病的发生和发展。

3.1做好依从性的评估。学生依从性的评估从以下几方面：①药片计数：了解学生药瓶里剩余的药片数量；②询问学生：单纯询问学生是否遵从医嘱不能真实反应学生的依从性；③治疗效果：在遵从医嘱的前提下，依从性与治疗反应高度相关；④就诊情况：建立学生就诊档案，追踪就诊情况是确定依从性简单而有效的方法；⑤测量药物浓度：对药物成分进行定量和定性分析；⑥问卷调查：此方法简单易行，可以创造一个非审判性的环境和周密的设计问卷，避免提出敏感或恐吓性的问题。

3.2改进医患沟通技巧增进医患间交流是改善医患沟通的关键，通过培训教会医护人员怎样有效地与学生进行交流，医生努力从学生的角度来看待疾病，在整个诊断和治疗过程中都力争取得学生的合作。

任何交流训练项目都应强调易于掌握并融入治疗常规中，如称呼他们的名字，实施治疗时向学生解释其意义，治疗或检查结束时说声再见，等等，这些简单的行为花费时间极少，却使学生感到温暖和支持。此外，非言语流会营造出温暖的气氛，如身体前倾，与学生直接的目光接触，能够给人以支持与鼓励[3]。还应教给学生一些交流技巧，如何表达需要，如何从医生那里得到更多想要的信息，从而提升学生满意度。

3.3提高业务素质，改善服务态度。医药护相关人员必须有较强的业务素质，首先得到学生的信任。要以认真负责的态度与患者的沟通，在开具处方、调配处方和发药时都应向其耐心解释药物知识和用药方法，做好用药指导。这样，学生就会产生信任感和战胜疾病的信心，就会有较强的依从性。

3.4药师应加强用药指导。高校医疗保健机构应设立用药咨询服务窗口。由有经验资深的执业药师担任，还应掌握一定的社会学、心理学、伦理学、交流学知识[3]。开展药学咨询、监护工作，提高药学服务质量。确保用药安全，提高学生对治疗的依从性[4]。

3.5注重医疗细节服务。改善医疗过程的细节，仔细聆听学生叙述；处方要写简单，向学生交代清楚治疗方法并有文字记录。给学生提供的自我管理处方要与其日常活动安排相一致；提供治疗指导和建议时要强调其重要性。与学生沟通时要使用简便易懂的词句，必要时反复向学生解释医疗措施的意义。给学生提出的建议尽可能有针对性、详细具体，如交代治疗程序、用药量、治疗方法及复诊时间，尽可能让其记住医护人员的建议。忌以商业化的服务态度对待学生，不要只局限于收集客观医疗资料，不妨花点时间与学生谈论一些非医疗性的话题，尝试了解学生担心什么，期望达到什么目标，如果学生对医疗服务期望值过高而以现有医疗技术难以达到，要向学生解释原因。加强随访，如寄明信片或打电话提醒等。

参考文献

[1]赵和平，张玲.浅谈患者依从性与疗效[J].中华医学实践杂志，2005，4（10）：103-104

[2]季信东.临床用药不依从因素分析与对策[J].医药导报，2004，23（8）：597-598

[3]李杰，孟宁，刘洪涛，等.产科医疗纠纷原因分析及防范措施[J].华北国防医药，2009，21（1）：61-62

[4]曹冰，陈力.医疗纠纷对临床医生心理影响及其对策研究[J].中华医院管理杂志，2009，25（7）：473