B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用

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【摘要】目的探讨B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用。方法对采用飞利浦HDI 4000超声诊断仪，探头频率为3.5MHz采集的112例腹部闭合性损伤患者的影像资料进行回顾性分析。结果112例腹部闭合性损伤患者中，经B超检查的结果与术后结果相比较，符合率达到87.3%。结论B超在对腹部闭合性损伤的检查中具有较高的准确率，应该作为对腹部闭合性损伤术前检查的常规手段广泛推广。

【关键词】超声检查；腹部闭合性损伤；广泛应用 文章编号：1004-7484（2013）-12-7496-02

近年来，我国的工农业和交通不断发展，由此造成的事故也越来越多，工业、农业生产中的人身伤害事故和交通事故大多会造成伤者的腹部脏器损伤，而腹部脏器损伤的闭合性达到90%。腹部闭合性损伤又称腹部钝性损伤，是急诊中常见的病症之一，表现为持续的腹部疼痛、恶心呕吐，但是其具有很大的隐蔽性，常见的是多个器官损伤并有内出血和休克的现象，具有发病急和病情严重复杂的特点，容易漏诊、误诊，一旦临床处理不当，会引发严重后果，危及到患者的生命。B超是具有精确定性、无创快捷的检查诊断方法，有助于快速准确的判断病情，在最快的时间内确定治疗措施。现分析近几年我科的112例腹部闭合性损伤患者的B超影像诊断，结果总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料选自某医院近几年经过B超检查和手术的腹部闭合性损伤患者112例，79例男性，33例女性，年龄在6到72岁之间。其中49例因车祸受伤，9例坠落伤，13例挤压伤，29例因打击受伤，12例压塌伤，在受伤后15min-34h到医院就诊检查医治，均伴有明显的腹部疼痛。

1.2方法采用飞利浦HDI4000超声诊断仪，探头频率为3.5MHz对患者的肝、脾、胆、胰、肾、盆腔和腹腔等进行多角度、多切面的连续快速扫描。检查过程中，患者采取平卧位、侧卧位等，注意要减少对患者的搬动次数，避免患者的再次损伤。以先了解腹腔是否有积液，实质性脏器、腹膜后间隙为检查次序，重点检查受伤部位和疼痛部位。若超声图像中存在可疑的地方不能立即确诊，需在接下来的72h内进行跟踪监控，通过对比进行排除和确诊。

1.3统计学分析应用SPSS17.0软件进行统计学处理，两组间差异P小于0.05，具有统计学意义。

2结果

经B超检查的112例腹部闭合性损伤患者中手术确诊的有98例，B超诊断的准确率达到87.5%，结果见表1。

3讨论

综合112例患者的诊断过程，在诊断腹部闭合性损伤的患者时需注意以下几点：①了解患者受伤过程和观察相关体征；②考虑多脏器同时损伤和合并其他脏器损伤，如胸腰椎骨折、胃肠损伤和肋骨骨折等情况。

综合112例患者的超声图像，肝破裂、肾破裂、脾破裂、空腔脏器破裂一般出现以下影像特点：①肝破裂患者的超声图像显示为边界不整齐，肝右叶扩大，实质回声不均匀，肝部分轻度隆起等。②肾破裂患者的超声图像显示为边界模糊，肾脏包膜完整，部分实质回声不规则变强。③脾破裂患者的超声图像显示为边界不清晰，实质回声出现强弱不均质现象，局部隆起，出现连续回声中断现象。④空腔脏器破裂，这类患者诊断的准确性较低，由于脏器的破裂使气体、液体进入腹腔，这给B超的诊断造成了很大的困难。患者的超声图像显示为脏器局部增大或变厚，肠管边界不清晰，周围有液体积聚，胃肠的蠕动减弱，有游离气体存在膈下、肝脏间隙。通常会因为对游离气体的图像表现认识不够造成漏诊，所以在检查这种非实质性损伤时还需借助其他检查仪器进行综合判断。

社会的快速发展使人们加快了生产生活的脚步，随之增加的还有交通事故和意外事故，这使腹部闭合性损伤的病例呈上升趋势。同时导致腹部闭合性损伤的因素也在不断增多，不同的病因导致胸腹联合的闭合性损伤增加，因此复合型损伤也在不断增加。致伤原因的多样性和腹部闭合性损伤的复杂性无形中增加了诊断和治疗的难度，但是面对腹部闭合性损伤患者突然发病、病情复杂、症状发展快、危险性较大等特点，若不及时治疗或者处理稍有差错就会危及患者的生命。

参考文献

[1]顾荧.B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值分析[J].中外医学研究，2013，（03）.

[2]任晓晓，吴兴妹.急诊床边超声检查在腹部闭合性损伤诊断中应用价值[J].医学影像学杂志，2012（12）.